Queiloplastia

Qué es la queiloplastia

La queiloplastia (del griego kheilos, labio, y plastía, acción de moldear) es el término médico que designa cualquier procedimiento quirúrgico cuyo objetivo es reparar, reconstruir o remodelar uno o ambos labios. El labio, formado por piel, músculo orbicular, mucosa y bermellón, es una estructura anatómica compleja: cualquier alteración de su continuidad tiene consecuencias funcionales, en el habla y en la alimentación, además de estéticas.

No designa una única técnica, sino una familia de intervenciones que varían según la causa del defecto y su tamaño, desde una simple escisión con sutura directa hasta la reconstrucción con colgajos complejos o tejido de otras regiones del cuerpo.

Un procedimiento con raíces muy antiguas

La reparación quirúrgica del labio no es un desarrollo reciente. El cirujano indio Sushruta, hacia el año 600 antes de Cristo, ya describió en su compendio Sushruta Samhita la reparación de fisuras labiales traumáticas y congénitas, junto a técnicas de reconstrucción nasal y auricular que se consideran los primeros antecedentes documentados de la cirugía plástica. Los principios que enunció, colgajos de tejido vecino para cubrir un defecto, siguen presentes en la queiloplastia actual.

Cuándo se recurre a la queiloplastia

Cuatro son las indicaciones más frecuentes. La malformación congénita, principalmente el labio leporino, en la que los tejidos del labio superior no llegan a fusionarse durante el desarrollo embrionario. El traumatismo, desde una caída hasta una herida por mordedura o accidente. La extirpación de un tumor, casi siempre un carcinoma epidermoide del labio, que deja un defecto que debe reconstruirse en el mismo acto quirúrgico o en uno posterior. Y, con menor frecuencia, el envejecimiento del propio labio, cuando la pérdida de volumen o la caída de las comisuras se corrigen con fines estéticos.

Clasificación según el tamaño del defecto

La técnica elegida depende, sobre todo, de qué proporción del labio hay que reconstruir. Los defectos pequeños, de hasta un tercio del labio, suelen cerrarse de forma directa mediante una escisión en cuña y sutura por planos, alineando con precisión el borde del bermellón, la línea roja que separa la piel de la mucosa.

Los defectos medianos, de entre un tercio y dos tercios del labio, requieren colgajos locales. El colgajo de Abbé traslada un fragmento de tejido del labio opuesto, pediculado en la arteria labial. El colgajo de Estlander es una variante situada en la comisura. El colgajo de Karapandzic, descrito en 1974 en la Universidad de Belgrado, rota y avanza tejido preservando la inervación motora y sensitiva del labio.

Para los defectos extensos, que superan los dos tercios del labio o afectan a su totalidad, se recurre a técnicas de mayor envergadura, como el avance de colgajos de mejilla con triángulos de descarga o la reconstrucción con colgajos libres microvascularizados, tomando tejido de otra parte del cuerpo cuando el labio restante no basta para cubrir el defecto.

Diferencia con la queilorrafia

Queiloplastia y queilorrafia se usan a veces como sinónimos, y ambas comparten la raíz kheilos, pero designan cosas distintas. La queilorrafia se limita al acto de suturar los bordes de una herida labial; la queiloplastia es el término más amplio, que incluye desde esa sutura simple hasta la reconstrucción con colgajos e injertos de tejidos alejados del labio.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo que una cirugía estética de aumento de labios?

No. El relleno con ácido hialurónico o técnicas similares modifica el volumen de un labio sano; la queiloplastia repara una alteración estructural del labio, ya sea congénita, traumática u oncológica, aunque en algunos casos puede tener también un componente estético.

¿Qué son el colgajo de Abbé y el de Estlander?

Ambos trasladan tejido de un labio al otro apoyándose en la arteria labial como pedículo vascular. La diferencia está en su localización: el de Abbé se emplea en defectos centrales del labio, mientras que el de Estlander se reserva para defectos que incluyen la comisura bucal.

¿La queiloplastia deja cicatriz visible?

Siempre queda alguna marca, ya que se trata de una cirugía sobre piel y mucosa visibles, pero el diseño de las incisiones busca ocultarlas en los pliegues naturales del labio y de la cara, como el filtrum o el surco nasogeniano, para que resulten lo menos perceptibles posible.

Referencias

1. Saraf S, Parihar RS. Sushruta: father of plastic surgery. PubMed, National Library of Medicine. Revisión histórica de las contribuciones de Sushruta a la cirugía reconstructiva, incluida la reparación de fisuras labiales.
2. Reconstrucción labial inferior con colgajo de Karapandzic. Medigraphic. Describe la técnica de Karapandzic y sus indicaciones según el tamaño del defecto.
3. Versatilidad del colgajo Estlander en reconstrucción de labio. Medigraphic. Analiza el uso del colgajo de Estlander en defectos que incluyen la comisura labial.