Osteopatía de pubis

Qué es la osteopatía del pubis

La sínfisis púbica es la articulación cartilaginosa que une por delante los dos huesos iliacos de la pelvis. En ella se insertan los tendones de los músculos aductores y de la musculatura abdominal, y es precisamente en esa zona de inserción (la entesis) donde se origina el proceso: una entesopatía, es decir, una alteración inflamatoria y degenerativa de la unión entre tendón y hueso, no una infección.

Mecanismo

El origen es mecánico. El estrés repetitivo sobre la sínfisis y la musculatura que la rodea, unido en ocasiones a una hipermovilidad de la propia articulación, genera microtraumatismos de repetición en las inserciones tendinosas. Con el tiempo, esa carga sostenida deriva en inflamación crónica y en cambios estructurales del hueso púbico y de los tejidos blandos adyacentes.

Se han descrito factores intrínsecos que predisponen a su aparición (diferencias de longitud entre extremidades inferiores, hiperlordosis lumbar, deficiencias de la pared abdominal) junto a factores extrínsecos como el sobreentrenamiento o la calidad del terreno de juego.

Origen histórico del concepto

El urólogo Beer la describió por primera vez en 1924, como complicación observada tras cirugías suprapúbicas, sin relación alguna con el deporte. Ocho años después, en 1932, Spinelli documentó un cuadro equivalente en deportistas, al que interpretó como un síndrome de la musculatura aductora y del recto abdominal. Bandini completó esta línea de trabajo en 1949 al describirlo específicamente en futbolistas, el colectivo en el que la entidad se ha estudiado con más detalle desde entonces.

Una pluralidad de nombres para una misma entidad

Pubalgia, pubitis, sinfisitis púbica, síndrome pélvico-artrósico, inguinocruralgia traumática, enfermedad de los aductores, hernia deportiva o lumbopubalgia son algunos de los términos que conviven en la literatura para referirse, con matices, a esta misma región anatómica afectada. "Osteítis púbica" pone el acento en la inflamación de la propia sínfisis; "osteopatía dinámica de pubis" subraya el componente de sobrecarga funcional repetida; "pubalgia" es, en sentido estricto, el síntoma doloroso que acompaña al cuadro, aunque el uso corriente lo haya extendido para nombrar la entidad completa.

Contexto de aparición

Se asocia sobre todo a deportes que exigen cambios de dirección bruscos, carrera sostenida o gestos de chut: fútbol, rugby, hockey sobre hielo y atletismo de fondo aparecen con más frecuencia en las series publicadas. No es, sin embargo, exclusiva de deportistas. Se ha descrito también tras el parto vaginal y como complicación de intervenciones quirúrgicas en la región suprapúbica o pélvica, el mismo contexto en el que Beer la identificó por primera vez hace un siglo.

Preguntas frecuentes

¿Osteopatía del pubis y osteítis púbica son lo mismo?

En la práctica, sí. Se usan como sinónimos, aunque "osteítis púbica" pone más el foco en la inflamación de la sínfisis y "osteopatía del pubis" es un término algo más amplio que incluye las estructuras adyacentes.

¿Solo afecta a futbolistas?

No. Es frecuente en fútbol, pero también se documenta en rugby, hockey sobre hielo y running, además de en mujeres tras el parto y en personas operadas de la región pélvica.

¿En qué año se describió por primera vez?

En 1924, de la mano del urólogo Beer, aunque su asociación con el deporte no se documentó hasta 1932, con las observaciones de Spinelli.

¿Por qué tiene tantos nombres distintos?

Porque distintas especialidades (urología, traumatología, medicina deportiva) la han descrito de forma independiente a lo largo del siglo XX, cada una poniendo el énfasis en el aspecto que más le interesaba: la inflamación, el componente muscular o la sobrecarga funcional.

Referencias

1. Sinfisitis púbica. Revisión bibliográfica. Seminarios de la Fundación Española de Reumatología, 2007. Elsevier
2. Osteítis púbica en corredores. Physiotutors
3. Osteopatía dinámica de pubis (ODP). Universidad de Las Palmas de Gran Canaria
4. Angoules AG. Osteitis pubis in elite athletes: diagnostic and therapeutic approach. World Journal of Orthopedics, 2015. PMC, National Library of Medicine