DICCIONARIO MÉDICO

Necrosectomía pancreática

La necrosectomía pancreática es un procedimiento médico que se realiza para extirpar tejido necrótico o muerto del páncreas, generalmente asociado a complicaciones graves de la pancreatitis aguda necrosante. Este procedimiento es crucial para prevenir infecciones, reducir la inflamación y mejorar la función de los órganos circundantes. La necrosectomía pancreática puede llevarse a cabo mediante cirugía abierta, laparoscopía o técnicas endoscópicas avanzadas, dependiendo de la condición del paciente y la extensión de la necrosis.

Qué es la necrosectomía pancreática

La necrosectomía pancreática es una intervención quirúrgica o mínimamente invasiva destinada a eliminar tejido necrótico del páncreas en pacientes con pancreatitis aguda complicada. La necrosis en el páncreas puede ocurrir como resultado de la inflamación severa, la isquemia o infecciones, y si no se trata, puede llevar a sepsis, abscesos o incluso la muerte.

Este procedimiento está diseñado para preservar la mayor cantidad posible de tejido pancreático funcional, asegurando al mismo tiempo que el tejido afectado sea completamente eliminado para prevenir complicaciones adicionales.

Indicaciones principales

La necrosectomía pancreática está indicada en situaciones específicas, entre las que destacan:

  • Pancreatitis necrosante infectada: Cuando la necrosis del páncreas se asocia con infección confirmada.
  • Pancreatitis necrosante estéril: En casos seleccionados donde hay fallos orgánicos persistentes o síntomas refractarios al tratamiento conservador.
  • Abscesos pancreáticos: Acumulaciones de pus en el tejido necrótico.
  • Compresión de estructuras circundantes: Necrosis que afecta órganos vecinos, como el estómago o el intestino.

Procedimiento de la necrosectomía pancreática

El procedimiento varía según la técnica utilizada y las condiciones del paciente. Estas son las etapas típicas de una necrosectomía pancreática:

  1. Preparación preoperatoria: Incluye imágenes avanzadas como tomografía computarizada (TC) y resonancia magnética (RM) para evaluar la extensión de la necrosis.
  2. Elección del método: Puede ser quirúrgico abierto, laparoscópico o endoscópico según la ubicación y extensión de la necrosis.
  3. Extracción del tejido necrótico: Se elimina el tejido muerto con herramientas específicas, teniendo cuidado de evitar dañar el tejido sano circundante.
  4. Lavado y drenaje: Se utilizan soluciones estériles para lavar el área tratada y se colocan drenajes para prevenir infecciones posteriores.

Riesgos y complicaciones

Como cualquier procedimiento quirúrgico, la necrosectomía pancreática conlleva ciertos riesgos, incluyendo:

  • Hemorragia interna.
  • Fístulas pancreáticas.
  • Infecciones postoperatorias.
  • Insuficiencia pancreática, tanto endocrina como exocrina.

Cuándo acudir al médico

Debe buscarse atención médica inmediata si se presentan los siguientes síntomas en el contexto de pancreatitis aguda o necrosis pancreática:

  • Dolor abdominal severo que no mejora con analgésicos.
  • Fiebre alta persistente.
  • Pérdida significativa de peso.
  • Vómitos persistentes.

Preguntas frecuentes sobre la necrosectomía pancreática

¿La necrosectomía pancreática es siempre necesaria?

No siempre. En algunos casos, las infecciones o necrosis pueden manejarse con tratamiento médico intensivo y drenaje percutáneo antes de considerar una necrosectomía.

¿Qué técnicas mínimamente invasivas se usan?

Las técnicas endoscópicas y laparoscópicas son cada vez más comunes para realizar una necrosectomía, reduciendo el tiempo de recuperación y las complicaciones.

¿Cuánto tiempo toma recuperarse de este procedimiento?

La recuperación varía según el método empleado y la gravedad de la condición. Puede tardar desde semanas hasta varios meses con un manejo adecuado.

¿Qué pasa si no se realiza una necrosectomía cuando es necesaria?

Si no se elimina el tejido necrótico, el paciente corre un alto riesgo de desarrollar infecciones graves, sepsis e incluso la muerte.

¿Qué cuidados postoperatorios son esenciales?

Incluyen monitoreo constante de signos vitales, manejo del dolor, dieta especializada y evaluación de la función pancreática para prevenir complicaciones.

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