Mediastinotomía

Qué es la mediastinotomía

El término se forma con el nombre del mediastino y el sufijo griego -tomía, derivado de tomḗ (corte, incisión). Designa, por tanto, el acto de abrir quirúrgicamente ese espacio. A través de una incisión en la pared anterior del tórax, el cirujano accede al mediastino para explorarlo y tomar muestras de las estructuras sospechosas.

Conviene no confundirla con la mediastinoscopia, procedimiento con el que se complementa. La mediastinoscopia introduce un endoscopio por una incisión en la escotadura del esternón y recorre el mediastino desde arriba. La mediastinotomía, en cambio, es una apertura directa que abre la ventana a territorios que el endoscopio no alcanza, en particular la región aortopulmonar.

La variante anterior o de Chamberlain

La forma más conocida es la mediastinotomía anterior, también llamada procedimiento de Chamberlain o mediastinotomía lateroesternal izquierda. La introdujeron McNeill y Chamberlain en 1966 para acceder al mediastino anterior. Se practica bajo anestesia general mediante una incisión paraesternal, habitualmente izquierda, sobre el segundo o tercer espacio intercostal. Por esa vía se llega a los ganglios de la ventana aortopulmonar, precisamente los que quedan fuera del alcance de la mediastinoscopia cervical.

Para qué se utiliza

Su indicación principal es diagnóstica. Permite biopsiar ganglios y tumoraciones del mediastino anterior, como linfomas o masas tímicas, y valorar la afectación ganglionar en las neoplasias pulmonares, sobre todo las del lado izquierdo. En los tumores de pulmón, conocer con precisión qué ganglios están comprometidos resulta determinante para establecer la extensión de la enfermedad. La confirmación del tejido, obtenida por esta vía, orienta después las decisiones terapéuticas.

Preguntas frecuentes

¿Qué significa la palabra mediastinotomía?

Une el nombre del mediastino con el sufijo -tomía, del griego tomḗ, que significa corte o incisión. Es decir, la incisión quirúrgica del mediastino.

¿En qué se diferencia de la mediastinoscopia?

La mediastinoscopia explora el mediastino con un endoscopio introducido por encima del esternón. La mediastinotomía es una apertura quirúrgica directa a través de una incisión en la pared del tórax. Son técnicas complementarias: la mediastinotomía anterior alcanza la ventana aortopulmonar, inaccesible para la mediastinoscopia.

¿Quién describió la variante anterior?

McNeill y Chamberlain, en 1966. Por eso la mediastinotomía anterior se conoce también como procedimiento de Chamberlain.

Referencias

1. Manual MSD, versión para profesionales. Mediastinoscopia y mediastinotomía. Disponible en: https://www.msdmanuals.com/es/professional/trastornos-pulmonares/procedimientos-diagnósticos-y-terapéuticos-pulmonares/mediastinoscopia-y-mediastinotomía
2. StatPearls. Parasternal Mediastinotomy. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK562332/
3. MedlinePlus en español. Mediastinoscopia con biopsia. Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Disponible en: https://medlineplus.gov/spanish/ency/article/003864.htm