Maniobra de Scanzoni

Qué es la maniobra de Scanzoni

En un parto en presentación cefálica, lo esperable es que el occipucio del feto quede orientado hacia el pubis de la madre. Cuando permanece mirando hacia el sacro, se habla de posición occipitoposterior. Si esa posición persiste y frena el descenso, una de las opciones para corregirla es la maniobra de Scanzoni: una rotación instrumental que lleva la cabeza desde la orientación posterior hasta la anterior con ayuda del fórceps.

Lo que distingue a esta maniobra es la doble aplicación. El fórceps clásico está diseñado para orientarse hacia una cara concreta del feto, así que no puede completar un giro amplio manteniendo la misma toma sin que las ramas dañen los tejidos maternos. La solución de Scanzoni fue rotar la cabeza aproximadamente hasta el punto medio, retirar el instrumento, volver a colocarlo con la toma adecuada a la nueva orientación y terminar el giro. Concluida la rotación, la extracción sigue el curso habitual del parto vaginal.

Origen del término

El epónimo procede de Friedrich Wilhelm Scanzoni von Lichtenfels (1821-1891), obstetra nacido en Praga que ocupó durante casi cuatro décadas la cátedra de obstetricia de la Universidad de Wurzburgo, en Alemania. Fue una de las figuras de referencia de la especialidad en la Europa del siglo XIX, autor de tratados de amplia difusión. Su nombre quedó ligado a esta técnica de rotación con fórceps en las variedades posteriores.

En algunos textos la maniobra aparece como Bill-Scanzoni, denominación que recoge modificaciones posteriores del método original. La idea de fondo, la rotación mediante doble toma del instrumento, se mantiene en todas las variantes.

Diferenciación

La rotación de una posición posterior no depende siempre de esta maniobra. Existe la rotación manual, en la que el obstetra gira la cabeza con la mano sin instrumento, y existe el empleo de fórceps especialmente diseñados para rotar, como el de Kielland, que permite el giro sin necesidad de retirar y recolocar las ramas. La maniobra de Scanzoni describe en concreto la rotación con fórceps clásico y doble aplicación. No debe confundirse tampoco con el llamado segundo os de Scanzoni, un término distinto que designa un anillo de retracción patológico del útero.

Preguntas frecuentes

¿Por qué el fórceps se aplica dos veces?

Porque el fórceps clásico se orienta hacia una cara determinada del feto. Para girar la cabeza en un arco amplio sin lesionar los tejidos, se rota una parte del recorrido, se retira el instrumento y se vuelve a colocar en la posición correcta para completar el giro.

¿Qué significa que la cabeza está en posición occipitoposterior?

Significa que el occipucio del feto, la parte posterior de su cabeza, mira hacia la espalda de la madre en lugar de hacia el pubis. Es una variedad de posición que a veces frena el progreso del parto y que la maniobra busca corregir.

¿Quién fue Scanzoni?

Friedrich Wilhelm Scanzoni von Lichtenfels, obstetra del siglo XIX nacido en Praga y catedrático en Wurzburgo. Su apellido nombra esta técnica de rotación con fórceps.

¿Es lo mismo que rotar con el fórceps de Kielland?

No. El fórceps de Kielland está concebido para rotar sin retirar las ramas, de modo que el giro se hace con una sola toma. La maniobra de Scanzoni, en cambio, se define precisamente por la doble aplicación del fórceps clásico.

Referencias

1. Universidad de Wurzburgo. Friedrich Wilhelm Scanzoni von Lichtenfels. Disponible en: https://www.uni-wuerzburg.de/en/uniarchiv/personalities/
2. King EL, Herring JS, Dyer I, King JA. The modification of the Scanzoni rotation in the management of persistent occipito-posterior positions. Am J Obstet Gynecol. 1951;61:872-880.
3. Rodríguez Argüeles J. Uso del fórceps en la obstetricia moderna. Gac Méd Méx. 1997;133(5):413-430. Disponible en: https://www.anmm.org.mx/bgmm/1864_2007/1997-133-5-413-430.pdf
4. Cannell DE. The management of the occiput posterior. The use of the Bill-Scanzoni maneuver. Am J Obstet Gynecol. 1950;60:496-504.