Josamicina

Qué es la josamicina

La josamicina pertenece al subgrupo de macrólidos con anillo de 16 átomos, junto con la espiramicina y la midecamicina. Se diferencia así de los macrólidos de 14 átomos —como la eritromicina, la claritromicina o la roxitromicina— y del azálido azitromicina, cuyo anillo tiene 15 átomos. La clasificación ATC le asigna el código J01FA07.

Su denominación común internacional deriva del nombre de la cepa productora: Streptomyces narbonensis var. josamyceticus, aislada en Japón. En la literatura farmacológica se la conoce también como leucomicina A₃, nombre que refleja su pertenencia al complejo de las leucomicinas, un grupo de sustancias antibióticas emparentadas que se describieron inicialmente en la década de 1960.

Mecanismo de acción

Como todos los macrólidos, la josamicina ejerce su efecto antimicrobiano uniéndose de forma reversible a la subunidad 50S del ribosoma bacteriano, concretamente al ARN ribosómico 23S. Esta unión bloquea la reacción de transpeptidación y la translocación del peptidil-ARNt, lo que interrumpe la síntesis de proteínas. El resultado es la detención del crecimiento bacteriano (efecto bacteriostático), aunque a concentraciones elevadas puede comportarse como bactericida frente a determinados microorganismos.

Un rasgo que distingue a los macrólidos de 16 átomos de sus homólogos de 14 es su menor capacidad para inducir resistencias. La josamicina no induce el mecanismo de resistencia MLS_B (resistencia a macrólidos, lincosamidas y estreptograminas del tipo B) en estafilococos, a diferencia de la eritromicina. Esta particularidad tiene relevancia microbiológica porque permite que la josamicina conserve actividad frente a ciertas cepas que han desarrollado resistencia inducible a los macrólidos de 14 átomos.

Posición dentro de los macrólidos

Los macrólidos se clasifican según el tamaño de su anillo lactónico. Los de 14 átomos —eritromicina (el prototipo del grupo, descubierta en 1952), claritromicina, roxitromicina— fueron los primeros en uso clínico generalizado. Los de 15 átomos están representados esencialmente por la azitromicina, un azálido con semivida prolongada. Y los de 16 átomos —josamicina, espiramicina, midecamicina— comparten una mayor estabilidad en medio ácido gástrico y un perfil de interacciones farmacológicas algo diferente, al ser inhibidores enzimáticos más débiles del citocromo P450.

A pesar de compartir mecanismo de acción con el resto del grupo, cada subclase presenta matices en su espectro, en la penetración tisular y en el patrón de resistencias cruzadas. La lincomicina y la clindamicina, aunque no son macrólidos en sentido estricto (pertenecen a las lincosamidas), se unen a un sitio solapante del ribosoma 50S y comparten con ellos el fenómeno de resistencia cruzada MLS_B.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre «josamicina»?

Del nombre de la cepa bacteriana productora: Streptomyces narbonensis var. josamyceticus, aislada por investigadores japoneses. El sufijo "-micina" es común a los antibióticos obtenidos de actinomicetos del género Streptomyces, desde la estreptomicina (1944) en adelante.

¿Es lo mismo un macrólido de 14 átomos que uno de 16?

No. Comparten el mecanismo de acción (unión a la subunidad 50S ribosomal) y buena parte del espectro, pero difieren en estabilidad gástrica, perfil de interacciones y, sobre todo, en la capacidad de inducir ciertos mecanismos de resistencia. Los de 16 átomos, como la josamicina, son menos inductores de resistencia MLS_B que la eritromicina.

¿La josamicina es un antibiótico bactericida o bacteriostático?

Fundamentalmente bacteriostático: detiene el crecimiento bacteriano sin destruir directamente la bacteria. No obstante, puede alcanzar efecto bactericida frente a determinados microorganismos cuando se alcanzan concentraciones suficientemente altas en el sitio de la infección.

Referencias

1. Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS). Centro de Información online de Medicamentos (CIMA).
2. Asociación Española de Pediatría, Comité de Medicamentos. Josamicina. Pediamécum.
3. Manual MSD, versión para profesionales. Macrólidos. Enfermedades infecciosas.
4. Sánchez Montero F, Sánchez Castañón J. Macrólidos y cetólidos. Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica.