Hiponatremia

La hiponatremia es un trastorno electrolítico caracterizado por niveles anormalmente bajos de sodio en la sangre. El sodio es un mineral esencial para mantener el equilibrio de líquidos en el cuerpo y para la función adecuada de los músculos y nervios. La hiponatremia puede variar desde leve hasta grave, dependiendo de los valores séricos y los síntomas asociados.

Este desequilibrio puede ser el resultado de una variedad de condiciones médicas, incluyendo trastornos renales, consumo excesivo de líquidos, o el uso de ciertos medicamentos. Identificar la causa subyacente y administrar un tratamiento adecuado es crucial para evitar complicaciones graves.

Qué es la hiponatremia

La hiponatremia ocurre cuando la concentración de sodio en la sangre cae por debajo de 135 mEq/L. Dependiendo de la severidad, se clasifica en:

• Hiponatremia leve: Niveles entre 130-134 mEq/L.
• Hiponatremia moderada: Niveles entre 125-129 mEq/L.
• Hiponatremia severa: Niveles menores a 125 mEq/L.

La severidad de los síntomas depende no solo de los valores del sodio, sino también de la rapidez con la que se produce el descenso en su concentración.

Causas de la hiponatremia

Las causas de la hiponatremia son múltiples y pueden dividirse en tres categorías principales basadas en el estado del volumen de líquidos del paciente: hipovolémica, euvolémica e hipervolémica.

Hiponatremia hipovolémica

Se asocia con una pérdida excesiva de sodio y líquidos. Las causas comunes incluyen:

• Pérdida gastrointestinal por vómitos o diarrea.
• Sudoración excesiva.
• Uso de diuréticos.

Hiponatremia euvolémica

Se produce cuando el sodio disminuye sin una sobrecarga significativa de líquidos. Las causas incluyen:

• Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH).
• Hipotiroidismo.
• Estrés físico severo, como después de cirugías mayores.

Hiponatremia hipervolémica

Ocurre cuando hay un exceso de líquidos en el cuerpo que diluye el sodio. Las causas incluyen:

• Insuficiencia cardíaca congestiva.
• Enfermedad hepática avanzada.
• Síndrome nefrótico.

Síntomas de la hiponatremia

Los síntomas de la hiponatremia varían según la severidad y la rapidez con la que ocurre la disminución del sodio. Los signos más comunes incluyen:

Síntomas leves

• Dolor de cabeza.
• Náuseas y vómitos.
• Fatiga y debilidad generalizada.

Síntomas severos

• Confusión y desorientación.
• Convulsiones.
• Coma en casos graves.

Diagnóstico de la hiponatremia

El diagnóstico de la hiponatremia implica un enfoque clínico y de laboratorio. Los pasos incluyen:

1. Historia clínica: Evaluar antecedentes médicos, medicamentos y consumo de líquidos.
2. Análisis de sangre: Medir los niveles séricos de sodio y electrolitos.
3. Análisis de orina: Para determinar la concentración de sodio y osmolaridad urinaria.

Tratamiento de la hiponatremia

El tratamiento de la hiponatremia depende de su causa, severidad y rapidez de aparición. Las opciones incluyen:

Hiponatremia leve

• Restricción de líquidos para corregir el balance hídrico.
• Ajustes en la medicación que contribuyan al trastorno.

Hiponatremia severa

• Solución salina hipertónica: Administrada en entornos hospitalarios para aumentar rápidamente los niveles de sodio.
• Fármacos: Como antagonistas de la vasopresina en casos de SIADH.

Cuándo acudir al médico

Es importante buscar atención médica si se presentan los siguientes síntomas:

• Dolor de cabeza persistente asociado con confusión.
• Náuseas y vómitos inexplicables.
• Fatiga severa y debilidad extrema.
• Convulsiones o pérdida del conocimiento.

Preguntas frecuentes

¿Cuál es el valor normal de sodio en sangre?

El rango normal de sodio en sangre es de 135-145 mEq/L. Valores inferiores a 135 indican hiponatremia.

¿La hiponatremia puede causar daño cerebral?

En casos severos, la hiponatremia puede provocar edema cerebral, especialmente si la disminución del sodio ocurre rápidamente.

¿Se puede prevenir la hiponatremia?

Sí. Mantener una ingesta equilibrada de líquidos, evitar el consumo excesivo de agua y controlar las enfermedades subyacentes pueden reducir el riesgo.

¿La hiponatremia neonatal es peligrosa?

Sí, puede ser grave y requiere atención inmediata. Puede afectar el desarrollo neurológico si no se trata adecuadamente.

¿Cómo afecta la hiponatremia al electrocardiograma (ECG)?

Aunque es poco común, la hiponatremia severa puede causar alteraciones eléctricas cardíacas que se reflejan en el ECG, como cambios en la repolarización.

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