DICCIONARIO MÉDICO

Hipertrofia septal asimétrica

La hipertrofia septal asimétrica es una condición caracterizada por un engrosamiento desproporcionado del tabique interventricular, la estructura que separa las dos cámaras principales del corazón, los ventrículos izquierdo y derecho. Esta condición está asociada a la miocardiopatía hipertrófica septal asimétrica, una enfermedad genética que puede afectar significativamente la función cardíaca y aumentar el riesgo de complicaciones graves, como insuficiencia cardíaca o arritmias.

Qué es la hipertrofia septal asimétrica

La hipertrofia septal asimétrica se define como el engrosamiento desproporcionado del tabique interventricular en comparación con otras paredes del ventrículo izquierdo. Esta anomalía puede provocar una obstrucción al flujo sanguíneo desde el ventrículo izquierdo hacia la aorta, lo que se denomina obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo. Además, esta condición puede estar asociada con disfunción diastólica y arritmias potencialmente mortales.

Causas de la hipertrofia septal asimétrica

Las causas de la hipertrofia septal asimétrica están estrechamente relacionadas con la miocardiopatía hipertrófica, que generalmente tiene un origen genético. A continuación, se detallan las principales causas:

  • Mutaciones genéticas: Se ha identificado que más de la mitad de los casos están relacionados con mutaciones en genes que codifican proteínas del sarcómero, la unidad funcional del músculo cardíaco.
  • Historia familiar: La miocardiopatía hipertrófica es hereditaria en un patrón autosómico dominante, lo que significa que puede transmitirse de una generación a otra.
  • Factores secundarios: Aunque menos común, la hipertrofia septal puede desarrollarse en respuesta a hipertensión arterial crónica o estenosis aórtica severa.

Síntomas de la hipertrofia septal asimétrica

Los síntomas de la hipertrofia septal asimétrica pueden variar según la severidad de la condición y si está asociada con obstrucción del tracto de salida. Algunos pacientes pueden ser asintomáticos, mientras que otros presentan síntomas significativos, como:

  • Disnea o dificultad para respirar, especialmente durante el ejercicio.
  • Dolor torácico (angina) sin relación con la actividad física.
  • Mareos o episodios de síncope, particularmente después de esfuerzo físico.
  • Palpitaciones o sensación de latidos cardíacos irregulares.
  • Fatiga crónica.

Diagnóstico de la hipertrofia septal asimétrica

El diagnóstico de la hipertrofia septal asimétrica implica una combinación de evaluación clínica, pruebas de imagen y estudios genéticos. Los pasos clave incluyen:

  1. Historia clínica: Evaluación de antecedentes familiares de miocardiopatía hipertrófica o muerte súbita.
  2. Electrocardiograma (ECG): Puede mostrar signos de hipertrofia ventricular izquierda o arritmias.
  3. Ecocardiografía: Es el estándar de oro para detectar el engrosamiento septal, evaluar la función ventricular y determinar si existe obstrucción del tracto de salida.
  4. Resonancia magnética cardíaca: Proporciona detalles anatómicos y funcionales precisos del miocardio.
  5. Pruebas genéticas: Para identificar mutaciones asociadas y realizar un cribado familiar.

Tratamiento de la hipertrofia septal asimétrica

El tratamiento de la hipertrofia septal asimétrica depende de la gravedad de los síntomas, la presencia de obstrucción y el riesgo de complicaciones como arritmias. Las opciones incluyen:

Tratamiento médico

  • Betabloqueantes: Reducen la frecuencia cardíaca y mejoran la función diastólica.
  • Bloqueadores de los canales de calcio: Ayudan a relajar el miocardio y mejorar el llenado ventricular.
  • Anticoagulantes: En pacientes con riesgo de tromboembolismo.

Intervenciones quirúrgicas y procedimientos

  • Miomectomía septal: Cirugía para eliminar parte del tabique engrosado y aliviar la obstrucción.
  • Ablación con alcohol: Procedimiento mínimamente invasivo para reducir el grosor del tabique mediante la inyección de alcohol en las arterias septales.
  • Implante de desfibrilador automático (DAI): En pacientes con alto riesgo de muerte súbita.

Precauciones y cuándo acudir al médico

Es esencial buscar atención médica si presenta:

  • Disnea o dificultad para respirar persistente.
  • Episodios de síncope o mareos frecuentes.
  • Dolor torácico recurrente.
  • Palpitaciones o sensación de latidos irregulares.

El diagnóstico temprano y el manejo adecuado son cruciales para prevenir complicaciones graves asociadas con la hipertrofia septal asimétrica.

Preguntas frecuentes sobre la hipertrofia septal asimétrica

¿La hipertrofia septal asimétrica siempre causa síntomas?

No, algunos pacientes pueden ser asintomáticos, especialmente en etapas iniciales. Sin embargo, la condición puede progresar con el tiempo y causar síntomas significativos.

¿Se puede prevenir la hipertrofia septal asimétrica?

No se puede prevenir en casos genéticos. Sin embargo, el control de factores de riesgo como la hipertensión y la evaluación genética en familiares pueden ayudar a manejar la condición de manera temprana.

¿Es hereditaria la hipertrofia septal asimétrica?

Sí, la mayoría de los casos están relacionados con mutaciones genéticas hereditarias. Los familiares directos de un paciente con miocardiopatía hipertrófica deben someterse a un cribado genético y ecocardiográfico.

¿Cuál es la esperanza de vida en pacientes con hipertrofia septal asimétrica?

Con el tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes tienen una expectativa de vida cercana a la normal. Sin embargo, es crucial seguir un monitoreo regular y adherirse al tratamiento médico.

¿Los pacientes con hipertrofia septal asimétrica pueden hacer ejercicio?

El ejercicio moderado puede ser beneficioso, pero las actividades intensas, especialmente los deportes competitivos, deben evitarse debido al riesgo de arritmias o muerte súbita. Es importante seguir las recomendaciones de un cardiólogo.

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