Hipertrofia septal asimétrica

Qué es la hipertrofia septal asimétrica

La hipertrofia septal asimétrica es el crecimiento del grosor del tabique interventricular, la pared muscular que separa el ventrículo derecho del izquierdo, de forma desproporcionada respecto al resto de las paredes del corazón. El adjetivo asimétrica alude a ese reparto desigual: el tabique se engrosa mucho más que la pared libre del ventrículo izquierdo.

Queda así separada de otras formas de hipertrofia ventricular, en las que el engrosamiento afecta a las paredes de manera más uniforme. En el fondo, es una localización particular del fenómeno general de la hipertrofia dentro del músculo cardíaco.

El hallazgo de Teare

El término nació de un trabajo de referencia. En 1958, el patólogo británico Donald Teare, del hospital St. George de Londres, publicó en la revista British Heart Journal un artículo titulado Asymmetrical hypertrophy of the heart in young adults, donde describía ocho autopsias de personas jóvenes, de entre 14 y 45 años. Siete de ellas habían fallecido de forma repentina.

En aquellos corazones, Teare halló un tabique engrosado de manera llamativa y un patrón desordenado de las fibras musculares al microscopio, lo que más tarde se llamaría desorganización miocárdica. El hallazgo, interpretado al principio como un tumor benigno, resultó ser la primera descripción de una enfermedad. Durante años el cuadro recibió otros nombres, entre ellos el de estenosis subaórtica hipertrófica idiopática.

Relación con la miocardiopatía hipertrófica

La hipertrofia septal asimétrica es el sello anatómico de la miocardiopatía hipertrófica, la enfermedad del músculo cardíaco, en buena parte de origen genético, en la que este crece sin una causa externa que lo justifique. El tabique engrosado puede, en algunos casos, estrechar la salida de la sangre desde el ventrículo hacia la aorta.

No todo engrosamiento del tabique equivale a esta enfermedad, pero su presencia, sobre todo en personas jóvenes y sin otra causa aparente, apunta hacia ella. El cuadro se integra en el grupo más amplio de las miocardiopatías.

Diferencia con la hipertrofia ventricular uniforme

Conviene separar este cuadro de la hipertrofia ventricular que provoca, por ejemplo, una presión arterial elevada mantenida. En esa situación el miocardio se engrosa de manera bastante homogénea como respuesta a una sobrecarga externa. En la hipertrofia septal asimétrica el crecimiento es desigual, se concentra en el tabique y no obedece a una carga externa, sino a una alteración propia del músculo cardíaco.

Preguntas frecuentes

¿Qué es el tabique interventricular?

Es la pared muscular que separa los dos ventrículos, las cavidades inferiores del corazón. Cuando se engrosa mucho más que el resto de las paredes se habla de hipertrofia septal asimétrica.

¿Quién describió la hipertrofia septal asimétrica?

El patólogo Donald Teare, en 1958, a partir de ocho autopsias de adultos jóvenes en el hospital St. George de Londres. Su artículo se considera la primera descripción de la miocardiopatía hipertrófica.

¿Es lo mismo que la miocardiopatía hipertrófica?

No exactamente. La hipertrofia septal asimétrica es un hallazgo morfológico, una forma concreta que adopta el corazón, mientras que la miocardiopatía hipertrófica es la enfermedad en la que ese hallazgo suele aparecer. La primera es el rasgo más característico de la segunda, pero se refieren a cosas distintas.

¿Por qué se llama asimétrica?

Porque el engrosamiento no se reparte por igual: el tabique crece de forma marcada mientras que la pared libre del ventrículo permanece más delgada.

Referencias

1. Basso C, et al. Storytelling of Hypertrophic Cardiomyopathy Discovery. J Cardiovasc Dev Dis. Descripción original de Teare (1958).
2. Annals of Internal Medicine. Asymmetric Septal Hypertrophy.
3. Circulation: Heart Failure. Septal thickening in hypertrophic cardiomyopathy.
4. Springer. Hypertrophic Cardiomyopathy. Concepto de hipertrofia septal asimétrica.