DICCIONARIO MÉDICO

Hiperoxaluria

La hiperoxaluria es una condición médica caracterizada por la excreción excesiva de oxalato en la orina. Este trastorno puede conducir a complicaciones graves como la formación recurrente de cálculos renales y, en casos más severos, a la oxalosis, una acumulación sistémica de oxalato que afecta varios órganos. Existen dos tipos principales de hiperoxaluria: primaria y secundaria, cada una con causas y características diferentes.

Comprender las causas, los síntomas y las opciones de tratamiento es esencial para abordar este trastorno y minimizar sus complicaciones. La detección precoz y la intervención adecuada pueden mejorar significativamente el pronóstico de los pacientes con hiperoxaluria.

Qué es la hiperoxaluria

La hiperoxaluria se refiere a niveles elevados de oxalato en la orina, una sustancia química que normalmente se elimina del cuerpo a través de los riñones. El exceso de oxalato puede combinarse con calcio en la orina para formar cálculos renales, lo que puede llevar a insuficiencia renal si no se trata adecuadamente. Este trastorno se clasifica en dos tipos principales:

  • Hiperoxaluria primaria: Un trastorno genético que afecta la producción de oxalato debido a defectos enzimáticos en el metabolismo.
  • Hiperoxaluria secundaria: Asociada con factores dietéticos, trastornos intestinales o enfermedades subyacentes.

Hiperoxaluria primaria

La hiperoxaluria primaria es un trastorno hereditario raro causado por mutaciones en los genes que regulan el metabolismo del oxalato. Esto resulta en una producción excesiva de oxalato en el hígado, que eventualmente se excreta en la orina. Existen varios subtipos de hiperoxaluria primaria, siendo el más común el tipo 1, que implica una deficiencia enzimática de la alanina-glioxilato aminotransferasa (AGT).

La hiperoxaluria primaria tipo 1 puede presentarse en la infancia o en la edad adulta, con síntomas que incluyen cálculos renales recurrentes, insuficiencia renal y acumulación sistémica de oxalato (oxalosis). Este subtipo suele requerir un diagnóstico genético para confirmación.

Hiperoxaluria secundaria

La hiperoxaluria secundaria ocurre debido a causas adquiridas, como una dieta alta en oxalatos o trastornos gastrointestinales como el síndrome de malabsorción. La hiperoxaluria entérica, una forma secundaria, se asocia con enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal o tras una cirugía de bypass gástrico.

Este tipo de hiperoxaluria suele ser menos severo que la forma primaria, pero puede provocar complicaciones renales si no se maneja adecuadamente. Los ajustes en la dieta y el tratamiento de la enfermedad subyacente son esenciales en estos casos.

Síntomas de la hiperoxaluria

Los síntomas de la hiperoxaluria pueden variar según la severidad y el tipo de la enfermedad. Los signos más comunes incluyen:

  • Cálculos renales recurrentes, que pueden causar dolor intenso.
  • Hematuria (sangre en la orina).
  • Infecciones urinarias recurrentes.
  • Fatiga y debilidad debido a insuficiencia renal.
  • Oxalosis, que puede manifestarse como insuficiencia cardíaca, osteoporosis o depósitos cutáneos de oxalato.

Causas de la hiperoxaluria

Las causas de la hiperoxaluria varían entre los tipos primario y secundario. En la hiperoxaluria primaria, las mutaciones genéticas son responsables del exceso de producción de oxalato. En contraste, las causas de la hiperoxaluria secundaria incluyen:

  • Dieta rica en oxalatos (espinacas, remolacha, nueces).
  • Síndromes de malabsorción intestinal como la enfermedad celíaca o el Crohn.
  • Uso excesivo de suplementos de vitamina C, que puede convertirse en oxalato.
  • Insuficiencia renal previa, que reduce la excreción de oxalato.

Tratamiento de la hiperoxaluria

El tratamiento de la hiperoxaluria depende de su causa y gravedad. Las opciones terapéuticas incluyen:

  • Ajustes dietéticos: Reducir la ingesta de alimentos ricos en oxalatos y aumentar el consumo de calcio para prevenir la formación de cristales de oxalato de calcio.
  • Hidratación intensa: Aumentar la ingesta de líquidos para diluir la concentración de oxalato en la orina.
  • Medicamentos: Uso de agentes quelantes como el citrato de potasio para reducir la formación de cristales.
  • Diálisis o trasplante renal: En casos avanzados de insuficiencia renal secundaria a oxalosis.

Cuándo acudir al médico

Es importante buscar atención médica si se presentan los siguientes síntomas:

  • Dolor lumbar o abdominal persistente.
  • Episodios frecuentes de cálculos renales.
  • Fatiga o debilidad inexplicables.
  • Cambios en la frecuencia o apariencia de la orina.

Preguntas frecuentes

¿La hiperoxaluria es reversible?

En algunos casos de hiperoxaluria secundaria, los cambios en la dieta y el tratamiento de las enfermedades subyacentes pueden revertir la condición. Sin embargo, la hiperoxaluria primaria requiere un manejo más intensivo, y su reversibilidad depende del daño renal existente.

¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar la hiperoxaluria?

El diagnóstico incluye análisis de orina para medir los niveles de oxalato, pruebas genéticas para identificar hiperoxaluria primaria y estudios de imagen como ultrasonido o tomografía computarizada para evaluar cálculos renales.

¿La hiperoxaluria puede afectar a otros órganos?

Sí, en casos avanzados, el exceso de oxalato puede depositarse en otros órganos, causando una condición llamada oxalosis, que afecta el corazón, los huesos y la piel.

¿Existen alimentos prohibidos para pacientes con hiperoxaluria?

Sí, los pacientes deben evitar alimentos ricos en oxalatos como espinacas, ruibarbo, chocolate y nueces, y seguir las recomendaciones de un dietista especializado.

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