DICCIONARIO MÉDICO

Hipercalciuria absortiva

La hipercalciuria absortiva es una condición médica caracterizada por una excreción urinaria excesiva de calcio debido a una mayor absorción intestinal de este mineral. Este trastorno puede estar asociado con un mayor riesgo de formación de cálculos renales y pérdida de densidad ósea a largo plazo. A diferencia de otras formas de hipercalciuria, como la renal o la reabsortiva, la causa principal de la hipercalciuria absortiva radica en un aumento en la absorción de calcio proveniente de la dieta, mediado por factores hormonales o metabólicos.

La hipercalciuria absortiva puede ser idiopática, es decir, sin una causa específica, o estar relacionada con un consumo excesivo de calcio y vitamina D. Identificar este subtipo es crucial para su manejo, que generalmente incluye modificaciones en la dieta, hidratación adecuada y, en algunos casos, tratamiento farmacológico.

Qué es la hipercalciuria absortiva

La hipercalciuria absortiva se define como una condición en la que los niveles de calcio en la orina aumentan debido a una mayor absorción intestinal del mineral. Este exceso de calcio, filtrado y eliminado por los riñones, puede predisponer a la formación de cálculos renales y a alteraciones metabólicas.

Existen tres subtipos principales de hipercalciuria, siendo la absortiva aquella en la que el factor determinante es una absorción elevada de calcio en el intestino. Esto puede ser el resultado de una dieta rica en calcio, una hipersensibilidad a la vitamina D o trastornos metabólicos que aumenten la biodisponibilidad de calcio en el organismo.

Causas de la hipercalciuria absortiva

Factores dietéticos

Una de las principales causas de la hipercalciuria absortiva es el consumo excesivo de calcio a través de la dieta o suplementos. La alta ingesta de productos lácteos o suplementos de calcio puede incrementar la cantidad de calcio absorbido por el intestino, lo que resulta en una mayor excreción urinaria.

Alteraciones hormonales

La hipersensibilidad a la vitamina D o una sobreproducción de esta hormona pueden aumentar la absorción intestinal de calcio, contribuyendo al desarrollo de hipercalciuria absortiva. Además, niveles elevados de parathormona (PTH) pueden exacerbar el problema al movilizar calcio de los huesos hacia el torrente sanguíneo.

Trastornos metabólicos

  • Hipertiroidismo: Incrementa el metabolismo óseo y puede llevar a una mayor disponibilidad de calcio.
  • Acidosis metabólica: Promueve la liberación de calcio de los huesos, aumentando su excreción urinaria.

Diagnóstico de la hipercalciuria absortiva

El diagnóstico de la hipercalciuria absortiva requiere pruebas específicas para evaluar la excreción de calcio en la orina y diferenciarla de otros tipos de hipercalciuria. Los pasos esenciales incluyen:

  • Prueba de orina de 24 horas: Mide la cantidad total de calcio excretado en un día.
  • Prueba de restricción de calcio: Determina si la excreción de calcio disminuye al reducir la ingesta dietética de calcio.
  • Análisis de sangre: Evalúa los niveles de calcio, vitamina D y parathormona para descartar otras causas.
  • Estudios de imagen: Ecografías o tomografías renales para identificar la presencia de cálculos renales.

Tratamiento de la hipercalciuria absortiva

El tratamiento de la hipercalciuria absortiva está dirigido a reducir la absorción intestinal de calcio y prevenir complicaciones como cálculos renales. Las opciones incluyen:

  • Modificaciones dietéticas: Reducir el consumo excesivo de calcio y sal, ya que la sal puede aumentar la excreción urinaria de calcio.
  • Hidratación adecuada: Beber suficiente agua para diluir la orina y reducir la formación de cálculos.
  • Suplementos de citrato: Ayudan a prevenir la formación de cálculos al reducir la saturación de calcio en la orina.
  • Medicamentos: Diuréticos tiazídicos, que disminuyen la excreción urinaria de calcio al aumentar su reabsorción renal.

Cuándo acudir al médico

Se recomienda consultar a un médico si se presentan los siguientes signos o síntomas:

  • Dolor lumbar o en el costado, que puede indicar la presencia de cálculos renales.
  • Hematuria (sangre en la orina), un síntoma frecuente de cálculos en el tracto urinario.
  • Fracturas óseas recurrentes o pérdida de densidad ósea confirmada por estudios.
  • Diagnóstico previo de hipercalciuria sin control adecuado.

Preguntas frecuentes

¿La hipercalciuria absortiva es hereditaria?

Aunque la hipercalciuria absortiva no siempre es hereditaria, ciertos factores genéticos pueden predisponer a una mayor absorción intestinal de calcio en algunas familias.

¿Se puede prevenir la hipercalciuria absortiva?

Mantener una dieta equilibrada, evitar el consumo excesivo de suplementos de calcio y vitamina D, y mantenerse hidratado son medidas que pueden ayudar a prevenir la hipercalciuria absortiva.

¿Qué complicaciones puede causar la hipercalciuria absortiva?

Las principales complicaciones incluyen cálculos renales recurrentes, daño renal por obstrucción crónica y pérdida de masa ósea debido a la excreción continua de calcio.

¿Qué pruebas se utilizan para diferenciarla de otros tipos de hipercalciuria?

Se realizan pruebas de restricción de calcio y análisis hormonales, como la medición de la parathormona y la vitamina D, para diferenciar la hipercalciuria absortiva de la renal o reabsortiva.

¿Qué especialistas tratan la hipercalciuria absortiva?

La hipercalciuria absortiva puede ser manejada por nefrólogos, endocrinólogos y urólogos, dependiendo de la causa subyacente y las complicaciones asociadas.

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