DICCIONARIO MÉDICO

Hipercalciuria

La hipercalciuria es una condición médica caracterizada por la excreción excesiva de calcio en la orina. Este trastorno puede estar asociado con un mayor riesgo de formación de cálculos renales y, en algunos casos, con pérdida de masa ósea debido a la eliminación continua de calcio. Los niveles de calcio en la orina superiores a 250-300 mg en mujeres o 300-350 mg en hombres en un período de 24 horas se consideran indicativos de hipercalciuria.

La hipercalciuria puede ser idiopática (sin una causa aparente), hereditaria o secundaria a diversas afecciones médicas. Su manejo incluye cambios en la dieta, tratamientos médicos y, en algunos casos, abordaje quirúrgico si está asociada a complicaciones como cálculos renales recurrentes.

Qué es la hipercalciuria

La hipercalciuria es un trastorno en el cual los riñones eliminan más calcio del que es normal. Esto puede deberse a un desequilibrio en la absorción intestinal, la filtración renal o la regulación hormonal. Aunque muchas personas con hipercalciuria son asintomáticas, otras pueden experimentar complicaciones como cálculos renales, dolor lumbar o incluso fracturas óseas.

Este trastorno puede clasificarse en tres categorías principales según su mecanismo subyacente:

  • Hipercalciuria absortiva: Aumento en la absorción intestinal de calcio.
  • Hipercalciuria renal: Disminución en la capacidad renal para reabsorber calcio.
  • Hipercalciuria reabsortiva: Asociada a hiperparatiroidismo, donde el calcio se moviliza de los huesos hacia la sangre y se elimina por la orina.

Causas de la hipercalciuria

Causas idiopáticas

La hipercalciuria idiopática es la causa más común y no tiene una enfermedad subyacente identificable. Se cree que puede estar relacionada con factores genéticos que afectan la regulación del calcio en el cuerpo.

Causas secundarias

La hipercalciuria secundaria ocurre como consecuencia de otras afecciones médicas, entre las que se incluyen:

  • Hiperparatiroidismo primario: Aumenta la liberación de calcio de los huesos y su excreción urinaria.
  • Hipertiroidismo: Incrementa el metabolismo óseo, liberando calcio hacia la orina.
  • Consumo excesivo de calcio o vitamina D: Favorece la eliminación de calcio.
  • Acidosis tubular renal: Daña la capacidad renal para reabsorber calcio.
  • Uso de medicamentos: Como diuréticos o corticosteroides.

Diagnóstico de la hipercalciuria

El diagnóstico de la hipercalciuria implica la evaluación de la excreción de calcio y la identificación de posibles causas subyacentes. Los pasos incluyen:

  • Análisis de orina de 24 horas: Para medir la cantidad de calcio excretado.
  • Análisis de sangre: Evaluación de los niveles de calcio, vitamina D, parathormona (PTH) y creatinina.
  • Estudios de imagen: Ecografía renal o tomografía computarizada para detectar cálculos renales.
  • Historia clínica: Revisión de antecedentes familiares, dieta y uso de medicamentos.

Tratamiento de la hipercalciuria

El tratamiento de la hipercalciuria depende de su causa y de la presencia de complicaciones como cálculos renales o pérdida ósea. Las opciones incluyen:

  • Modificación en la dieta: Reducción de la ingesta de sal y proteínas animales para disminuir la excreción urinaria de calcio.
  • Hidratación adecuada: Mantener un alto consumo de agua para diluir la orina y reducir el riesgo de cálculos.
  • Suplementos: En algunos casos, se administran suplementos de citrato para prevenir la formación de cálculos.
  • Medicamentos: Como los diuréticos tiazídicos, que reducen la eliminación de calcio por los riñones.
  • Tratamiento de la causa subyacente: Por ejemplo, cirugía en casos de hiperparatiroidismo primario.

Cuándo acudir al médico

Es importante buscar atención médica si se presentan:

  • Dolor lumbar o en el costado que puede ser indicativo de cálculos renales.
  • Hematuria (presencia de sangre en la orina).
  • Fracturas óseas recurrentes o pérdida de densidad ósea.
  • Síntomas de desequilibrio electrolítico, como debilidad muscular o fatiga extrema.

Preguntas frecuentes

¿La hipercalciuria siempre causa síntomas?

No, muchas personas con hipercalciuria son asintomáticas. Sin embargo, puede detectarse durante la evaluación de cálculos renales o pérdida ósea.

¿Se pueden prevenir los cálculos renales asociados a la hipercalciuria?

Sí, mantener una buena hidratación, reducir el consumo de sal y seguir una dieta equilibrada puede ayudar a prevenir la formación de cálculos.

¿La hipercalciuria está relacionada con la osteoporosis?

Sí, la pérdida crónica de calcio por la orina puede contribuir a la disminución de la densidad ósea y aumentar el riesgo de osteoporosis.

¿Qué pruebas se utilizan para diagnosticar la hipercalciuria en niños?

En niños, el diagnóstico se basa en análisis de orina de 24 horas y pruebas bioquímicas, similares a las de los adultos. Además, se evalúan factores hereditarios y dietéticos.

¿Qué especialistas tratan la hipercalciuria?

La hipercalciuria puede ser manejada por nefrólogos, endocrinólogos o urólogos, dependiendo de las complicaciones y la causa subyacente.

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