Fibrinoide de Rohr

Qué es el fibrinoide de Rohr

El término fibrinoide procede del latín fibra ('filamento') y el griego -oeidés (οειδής, 'con aspecto de'), es decir, 'que se parece a la fibrina'. No se trata de fibrina pura en sentido estricto, sino de una mezcla de proteínas sanguíneas (fibrina, fibrinógeno, fibronectina, laminina, colágeno de membrana basal) y restos celulares procedentes de la degeneración del sincitiotrofoblasto. El epónimo de Rohr identifica al anatomopatólogo que describió esta capa en la placenta, diferenciándola de otros depósitos fibrinoides placentarios como la estría de Nitabuch o la estría de Langhans.

Localización y composición

El fibrinoide de Rohr se sitúa entre la cubierta citotrofoblástica extravillositaria y el espacio intervelloso, justo en la superficie interna de la placa basal. Se concentra sobre todo en las vellosidades de anclaje, aquellas que fijan el árbol vellositario a la decidua materna. Al microscopio óptico, aparece como una banda homogénea de aspecto hialino, teñida de rojo pálido con eosina y positiva a la reacción de PAS (ácido peryódico-Schiff).

Su origen es doble. Una parte proviene de la coagulación de componentes plasmáticos maternos presentes en el espacio intervelloso; la otra, de secreciones y detritos del trofoblasto extravillositario en proceso de transformación fibrinoide, un fenómeno que algunos autores consideran una forma controlada de necrosis celular. Las microfibrillas que se observan en su interior con microscopía electrónica carecen de la periodicidad típica de la fibrina coagulada, lo que apoya la idea de que se trata de un material mixto y no de un simple depósito hemostático.

Función en la interfaz maternofetal

Junto con la estría de Nitabuch (ubicada más profundamente, en la zona de contacto entre la decidua basal y el citotrofoblasto), el fibrinoide de Rohr forma parte de una barrera fibrinoide periférica que limita la invasión trofoblástica. La hipótesis más aceptada es que esta barrera contribuye a contener la proliferación del trofoblasto dentro de los límites del endometrio, evitando una penetración excesiva en el miometrio. En la placenta a término, su presencia se interpreta como un signo de maduración placentaria normal.

Las alteraciones en el depósito de fibrinoide placentario se han vinculado a complicaciones obstétricas. Un depósito excesivo o masivo de material fibrinoide perivellositario puede comprimir y obliterar vellosidades coriales, reduciendo el intercambio gaseoso y de nutrientes con el feto.

Preguntas frecuentes

¿Es lo mismo el fibrinoide de Rohr que la fibrina del coágulo sanguíneo?

No. La fibrina del coágulo es una proteína polimerizada a partir del fibrinógeno por acción de la trombina, con una estructura fibrilar característica. El fibrinoide de Rohr contiene fibrina, sí, pero mezclada con otras proteínas de la matriz extracelular y restos celulares trofoblásticos. Esa composición heterogénea justifica el uso del adjetivo fibrinoide ('semejante a la fibrina') en lugar de fibrina sin más.

¿Qué distingue la estría de Rohr de la estría de Nitabuch?

La localización. La estría de Rohr se encuentra en la cara interna de la placa basal, en contacto con el espacio intervelloso. La de Nitabuch se sitúa más profundamente, entre la decidua basal y las células trofoblásticas invasoras. Ambas son depósitos fibrinoides, pero ocupan niveles distintos de la interfaz maternofetal.

¿Qué relación tiene con la degeneración fibrinoide?

La degeneración fibrinoide es un concepto más amplio de la anatomía patológica, aplicable a cualquier tejido donde el colágeno y otras proteínas adoptan un aspecto homogéneo y eosinófilo que recuerda a la fibrina. En la placenta, parte del fibrinoide de Rohr se genera precisamente por ese mecanismo: la transformación fibrinoide de células trofoblásticas que pierden su arquitectura normal.

Referencias

1. Mangla M, et al. Nitabuch's and Rohr's fibrinoid layers: Revisiting the interface of the placenta and uterus. J Obstet Gynaecol Res. 2025;51(8):e70052. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40841330/
2. Vásquez-Cubas MS, et al. Depósito fibrinoide perivelloso placentario masivo como causa de restricción severa del crecimiento intrauterino. Rev Peru Ginecol Obstet. 2020;66(2). Disponible en: http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2304-51322020000200009
3. De Oliveira LG, et al. Ultraestructura del fibrinoide vellositario en la placenta humana de término. Int J Morphol. 1997;15(1). Disponible en: https://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0716-98681997000100011
4. Naeye RL. Intervillous fibrin deposition: the Rohr, Nitabuch, and Langhans striae. Am J Obstet Gynecol. 2017;216(2):P140.e1-140.e7.