DICCIONARIO MÉDICO
Facetectomía
La facetectomía es un procedimiento quirúrgico de la columna vertebral en el que se extirpa total o parcialmente una articulación facetaria para liberar la compresión sobre las raíces nerviosas espinales o facilitar el acceso a otras estructuras del canal raquídeo. El término se forma a partir de faceta (del francés facette, superficie articular pequeña) y el sufijo griego -ektomē (ἐκτομή, extirpación, escisión). Designa, por tanto, la resección de una faceta articular vertebral. La intervención se enmarca dentro de las técnicas descompresivas de la columna. Cuando una articulación facetaria se hipertrofia, se deforma por artrosis o participa en el estrechamiento del canal espinal o del foramen neural, la extirpación de parte o de toda la estructura permite ampliar el espacio disponible para la raíz nerviosa o la médula espinal. Se distinguen varias modalidades según la cantidad de tejido articular que se reseca y la extensión del abordaje. La facetectomía medial es la forma más practicada. Consiste en la resección de la porción interna (medial) de la faceta, generalmente la carilla articular inferior de la vértebra craneal y la carilla superior de la caudal, lo suficiente para ampliar el receso lateral del canal espinal y descomprimir la raíz nerviosa. Al conservar la mayor parte de la articulación, se mantiene la estabilidad biomecánica del segmento. En la facetectomía parcial, el cirujano elimina una proporción mayor de la articulación sin llegar a resecarla por completo. Se acepta como regla general que la resección no debe superar el 50 % de la superficie articular si se quiere preservar la estabilidad segmentaria sin necesidad de fusión vertebral asociada. La facetectomía total implica la extirpación completa de la articulación facetaria en uno o ambos lados de la vértebra. Al eliminar un elemento de estabilidad posterior, suele requerir una artrodesis (fusión vertebral) complementaria con injerto óseo, barras y tornillos pediculares para evitar la inestabilidad del segmento. La facetectomía se realiza con frecuencia de forma combinada con la laminectomía (resección de la lámina vertebral) y la foraminotomía (ampliación del foramen neural). Mientras la laminectomía actúa sobre la parte central del canal espinal, la facetectomía se dirige específicamente a la zona lateral, donde la raíz nerviosa sale del canal raquídeo. Los avances en cirugía mínimamente invasiva han permitido realizar facetectomías mediales a través de abordajes con incisiones reducidas, utilizando microscopio quirúrgico o sistemas tubulares con visualización endoscópica. Estos abordajes buscan obtener la misma descompresión con menor agresión sobre la musculatura paravertebral. La laminectomía reseca la lámina de la vértebra (el «techo» del canal espinal), mientras que la facetectomía reseca la articulación facetaria (la pared lateral). Son técnicas complementarias que actúan sobre zonas distintas del canal raquídeo y pueden combinarse en una misma intervención cuando la compresión afecta a más de un punto. No. La facetectomía medial y la parcial, si respetan más de la mitad de la articulación, suelen preservar la estabilidad del segmento sin necesidad de fusión. Solo la facetectomía total (o la resección de más del 50 % de la faceta) compromete la estabilidad posterior hasta el punto de requerir, habitualmente, una artrodesis asociada. Puede practicarse en cualquier nivel, pero se realiza con mayor frecuencia en la columna lumbar, donde la estenosis foraminal y la artrosis facetaria son más prevalentes. En la columna cervical también se emplea, particularmente para reducir luxaciones facetarias traumáticas o para ampliar forámenes estrechos. Faceta articular: superficie ósea recubierta de cartílago en los procesos articulares de las vértebras; la estructura que se reseca en la facetectomía. Laminectomía: extirpación de la lámina vertebral, técnica descompresiva que se combina frecuentemente con la facetectomía. Artrodesis: fusión quirúrgica de dos o más vértebras, necesaria cuando la facetectomía total compromete la estabilidad del segmento. Descompresión: principio quirúrgico de alivio de la presión sobre estructuras nerviosas en el que se enmarca la facetectomía.Qué es la facetectomía
Tipos de facetectomía
Relación con otras técnicas descompresivas
Preguntas frecuentes
¿Cuál es la diferencia entre laminectomía y facetectomía?
¿La facetectomía siempre requiere fusión vertebral?
¿En qué regiones de la columna se practica?
Referencias
Entradas relacionadas en el diccionario
Infografías realizadas con https://BioRender.com
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