Escisión

Qué es la escisión

En su acepción quirúrgica, escisión implica separar por completo una porción de tejido del resto del organismo. El cirujano emplea un instrumento cortante (bisturí, láser, electrobisturí) para delimitar los márgenes de lo que va a extraer y lo retira en bloque. La pieza obtenida se envía habitualmente al servicio de anatomía patológica para su estudio histológico, salvo que se trate de un tejido cuya naturaleza ya esté establecida.

El término proviene del latín scissio, -ōnis, derivado del verbo scindere ("cortar", "dividir"). En latín tardío, scissio significaba "separación" o "división" sin connotación quirúrgica; el sentido operatorio se consolidó en español y es, de hecho, un matiz propio del castellano que no se reproduce en inglés ni en francés, donde excision (con prefijo ex-) es la forma habitual para designar la extirpación. Conviene tener esto presente para no confundir la forma española "escisión" con la entrada excisión, que en la CUN mantiene su propia ficha y se emplea con preferencia en ciertos contextos dermatológicos.

La escisión frente a conceptos próximos

La frontera entre escisión, exéresis y extirpación es más léxica que técnica. Los tres designan la retirada quirúrgica de tejido; la elección de uno u otro depende en gran medida del contexto clínico y de la tradición del servicio. Exéresis se usa con más frecuencia en la literatura quirúrgica española, mientras que excisión y escisión aparecen indistintamente en informes anatomopatológicos, a veces referidos a muestras de menor tamaño.

Con la incisión, en cambio, el límite es claro. Una incisión abre un plano tisular sin retirar nada: la laparotomía, por ejemplo, consiste en una incisión de la pared abdominal para acceder al contenido de la cavidad peritoneal. Si durante esa misma intervención se extirpa el apéndice, la retirada del apéndice es la escisión (o apendicectomía); la apertura de la pared, la incisión.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene la palabra escisión?

Del latín scissio, derivado de scindere ("cortar", "dividir"). En latín tardío significaba genéricamente "separación". El sentido quirúrgico es una especialización del castellano que no se da en otras lenguas romances ni en inglés, donde la forma habitual es excision.

¿Es lo mismo escisión que excisión?

Depende del contexto. En la práctica quirúrgica española ambas voces se usan a menudo como sinónimas. Sin embargo, "excisión" (con prefijo ex-) es un préstamo del inglés o del francés con matiz ligeramente distinto: en dermatología, por ejemplo, se habla de "biopsia por excisión" para referirse a la extirpación completa de una lesión cutánea con fines diagnósticos, y esa fórmula es más frecuente que "biopsia por escisión".

¿Cuándo se prefiere escisión a resección?

Resección suele reservarse para la extirpación de una parte de un órgano que se conserva parcialmente (resección hepática, resección intestinal). Escisión se emplea más para la retirada completa de una lesión delimitada, como un quiste, un nódulo cutáneo o una masa de partes blandas. Pero la frontera no es rígida.

Referencias

1. MedlinePlus en español. Escisión quirúrgica.
2. Dicciomed (USAL). Escisión. Diccionario médico-biológico, histórico y etimológico.
3. Real Academia Española. Escisión. Diccionario de la lengua española, 23.ª ed.
4. MyPathologyReport. Escisión: definición en patología.