Degeneración marginal pelúcida

Qué es la degeneración marginal pelúcida

La degeneración marginal pelúcida (DMP) es un trastorno degenerativo raro que afecta la córnea, caracterizado por un adelgazamiento progresivo y no inflamatorio de la región inferior y periférica de la córnea. Este adelgazamiento conduce a la formación de un astigmatismo irregular, provocando visión borrosa y distorsionada. Aunque se desconoce su causa exacta, esta condición suele aparecer en adultos jóvenes y puede ser confundida con otras patologías corneales, como el queratocono.

La degeneración marginal pelúcida es una condición corneal no inflamatoria que afecta principalmente a la periferia inferior de la córnea. A diferencia de otras patologías similares, como el queratocono, la córnea conserva su forma central mientras que el adelgazamiento ocurre en un área más localizada. Esto resulta en un astigmatismo irregular pronunciado, que puede ser difícil de corregir con gafas convencionales.

Características principales

• Adelgazamiento corneal periférico: Principalmente en el borde inferior de la córnea.
• Astigmatismo irregular: Provoca visión distorsionada y borrosa.
• Ausencia de inflamación: Se distingue de otras patologías inflamatorias de la córnea.

Causas de la degeneración marginal pelúcida

La causa exacta de la degeneración marginal pelúcida no se ha identificado, pero se cree que es multifactorial, con componentes genéticos, mecánicos y degenerativos implicados.

Factores genéticos

Aunque no se ha identificado un patrón hereditario claro, algunos estudios sugieren una predisposición genética en ciertos casos de degeneración marginal pelúcida.

Factores mecánicos

El frotamiento ocular crónico podría desempeñar un papel en la progresión del adelgazamiento corneal.

Factores degenerativos

• Alteración del colágeno: Cambios en la estructura del colágeno corneal que contribuyen al adelgazamiento.
• Alteraciones en la matriz extracelular: Reducción en la resistencia estructural de la córnea.

Signos y síntomas de la degeneración marginal pelúcida

Los signos y síntomas de la degeneración marginal pelúcida varían según la etapa de la enfermedad, pero generalmente incluyen alteraciones visuales significativas debido al astigmatismo irregular.

Síntomas comunes

• Visión borrosa: Dificultad para enfocar objetos.
• Distorsión visual: Las líneas rectas pueden parecer curvas o irregulares.
• Sensibilidad a la luz: Mayor sensibilidad al deslumbramiento.

Signos clínicos

En un examen oftalmológico, los médicos pueden observar:

• Adelgazamiento periférico: Visible en la parte inferior de la córnea.
• Astigmatismo irregular: Detectado mediante topografía corneal.
• Protrusión corneal adyacente: Deformación leve de la córnea en las áreas no adelgazadas.

Diagnóstico de la degeneración marginal pelúcida

El diagnóstico de la degeneración marginal pelúcida requiere una evaluación oftalmológica completa, apoyada por pruebas específicas para confirmar el adelgazamiento corneal periférico.

Examen con lámpara de hendidura

• Adelgazamiento periférico: Identificado en la porción inferior de la córnea.
• Ausencia de inflamación: Diferencia clave con otras condiciones corneales.

Topografía corneal

Es la prueba más importante para evaluar el astigmatismo irregular y la deformación corneal característica de la degeneración marginal pelúcida.

Tomografía de coherencia óptica (OCT)

Proporciona imágenes detalladas que miden el grosor corneal y detectan adelgazamiento periférico.

Tratamiento de la degeneración marginal pelúcida

El tratamiento de la degeneración marginal pelúcida se centra en mejorar la visión y prevenir complicaciones. La elección del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.

Tratamiento conservador

• Lentes de contacto: Las lentes rígidas permeables al gas o híbridas ayudan a corregir el astigmatismo irregular.
• Gafas: En etapas iniciales, pueden ser suficientes para corregir defectos refractivos leves.

Tratamiento quirúrgico

En casos avanzados, cuando el tratamiento conservador no es suficiente, se puede considerar:

• Implantes de anillos intracorneales: Ayudan a regularizar la forma de la córnea y mejorar la calidad visual.
• Cross-linking corneal: Fortalece el colágeno corneal para prevenir la progresión del adelgazamiento.
• Queratoplastia lamelar o penetrante: Indicada en casos de adelgazamiento severo o cicatrización corneal.

Seguimiento

Los pacientes con degeneración marginal pelúcida deben ser monitoreados regularmente por un oftalmólogo para evaluar la progresión de la enfermedad y ajustar el tratamiento según sea necesario.

Pronóstico

Con un diagnóstico temprano y tratamiento adecuado, la mayoría de los pacientes con degeneración marginal pelúcida pueden mantener una visión funcional y evitar complicaciones graves. Sin embargo, el manejo continuo es esencial para preservar la calidad visual.

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