Clónico

Qué es clónico

Clónico es un término médico que hace referencia a movimientos musculares involuntarios, rítmicos y repetitivos, característicos de determinadas manifestaciones neurológicas. Estos movimientos son el resultado de contracciones y relajaciones alternantes de grupos musculares antagonistas, como flexores y extensores, y suelen observarse durante convulsiones o crisis epilépticas, especialmente en las denominadas crisis tónico-clónicas.

El término también se utiliza en contextos clínicos para describir reflejos neurológicos anormales, como el clonus, una respuesta exagerada y oscilante al estiramiento muscular, indicativa de lesión en el sistema nervioso central. Comprender el fenómeno clónico permite una mejor aproximación diagnóstica y terapéutica en pacientes con trastornos neurológicos.

Características del movimiento clónico

Los movimientos clónicos se definen por varias características clínicas:

• Son involuntarios y no controlados por el paciente.
• Tienen una frecuencia rítmica y repetitiva, oscilando típicamente entre 2 y 3 contracciones por segundo.
• Involucran contracción alternante de músculos agonistas y antagonistas.
• Pueden afectar extremidades, cara o el cuerpo completo.
• Se observan especialmente en el contexto de convulsiones generalizadas.

Diferencia entre clónico y tónico

En neurología clínica, es importante distinguir entre fenómenos tónicos y clónicos:

• Tónico: hace referencia a una contracción muscular sostenida y prolongada, sin relajación. Puede provocar rigidez corporal intensa.
• Clónico: se refiere a contracciones breves, rítmicas y alternantes de los músculos.

Ambos fenómenos pueden coexistir en una crisis tónico-clónica generalizada, típica de epilepsia.

Causas del movimiento clónico

Los movimientos clónicos pueden estar relacionados con diversas condiciones neurológicas o metabólicas:

1. Epilepsia: en las crisis convulsivas, especialmente las crisis tónico-clónicas generalizadas.
2. Clonus: signo neurológico presente en enfermedades como esclerosis múltiple, lesiones medulares o encefalopatías.
3. Trastornos metabólicos: hipoglucemia, hiponatremia, insuficiencia hepática.
4. Enfermedades infecciosas: como la meningitis o encefalitis viral.
5. Síndrome de abstinencia: en pacientes que dejan bruscamente benzodiacepinas o alcohol.

Qué es el clonus

Clonus es un fenómeno neurológico específico en el que se produce una serie de contracciones musculares rítmicas inducidas por el estiramiento repentino de un músculo, especialmente en extremidades inferiores. Suele observarse en el tobillo o la rótula.

El clonus se interpreta como un signo de lesión en la vía piramidal o en el sistema nervioso central y puede estar presente en:

• Accidentes cerebrovasculares (ictus).
• Esclerosis lateral amiotrófica.
• Traumatismos medulares.
• Parálisis cerebral infantil en fases espásticas.

Manifestaciones clínicas del fenómeno clónico

Las manifestaciones clínicas varían según la causa, pero generalmente incluyen:

• Sacudidas musculares simétricas o asimétricas.
• Movimientos oscilatorios durante crisis convulsivas.
• Respuesta involuntaria tras estiramiento súbito (clonus reflejo).
• Persistencia del clonus en reposo en casos graves.

Diagnóstico de los movimientos clónicos

El diagnóstico del movimiento clónico requiere una valoración neurológica detallada, que puede incluir:

• Exploración neurológica completa, con pruebas de reflejos, fuerza, tono y sensibilidad.
• Electroencefalograma (EEG), especialmente si se sospecha epilepsia.
• Resonancia magnética cerebral o de médula espinal para descartar lesiones estructurales.
• Estudios metabólicos (glucosa, electrolitos, función hepática y renal).

Tratamiento de los movimientos clónicos

El tratamiento depende de la causa subyacente. Las opciones incluyen:

En caso de epilepsia

• Antiepilépticos como valproato, levetiracetam, lamotrigina o fenitoína.
• Control del sueño, el estrés y la adherencia terapéutica.

En clonus neurológico

• Fisioterapia dirigida a reducir la espasticidad.
• Baclofeno o tizanidina como relajantes musculares.
• Infiltraciones de toxina botulínica en casos focales.

En causas metabólicas o tóxicas

• Corrección de los desequilibrios (glucosa, sodio, amonio, etc.).
• Tratamiento del fallo hepático o renal si procede.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental acudir a un especialista en los siguientes casos:

• Presencia de movimientos rítmicos involuntarios de extremidades sin causa evidente.
• Convulsiones repetidas o prolongadas.
• Aparición de clonus persistente tras ictus o traumatismo craneoencefálico.
• Cualquier alteración neurológica acompañada de sacudidas musculares.

Precauciones y autocuidados

• Seguir tratamiento neurológico de forma estricta.
• Evitar situaciones que puedan desencadenar crisis epilépticas (estrés, luces intermitentes, privación de sueño).
• Realizar rehabilitación fisioterapéutica si el clonus impide la movilidad.
• Consultar con especialistas en neurología o medicina física y rehabilitación si hay limitación funcional.

Preguntas frecuentes

¿El clonus es una enfermedad?

No. El clonus es un signo neurológico que indica la existencia de una alteración del sistema nervioso central, pero no es una enfermedad en sí misma.

¿Siempre que hay clonus hay epilepsia?

No necesariamente. Aunque los movimientos clónicos se observan en crisis epilépticas, también pueden presentarse en otras patologías neurológicas o metabólicas.

¿Puede desaparecer el clonus?

Depende de la causa. En algunos casos mejora con tratamiento médico y rehabilitación, pero si existe lesión estructural neurológica persistente, puede mantenerse.

¿Qué especialista trata el clonus?

Los neurólogos son los especialistas encargados de evaluar y tratar el clonus. También pueden intervenir fisioterapeutas y médicos rehabilitadores en el abordaje funcional.

¿El clonus es doloroso?

Generalmente no. Sin embargo, cuando es muy intenso o prolongado puede causar fatiga muscular o molestias asociadas.

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