Circuito de Jackson-Rees

Qué es el circuito de Jackson-Rees

En 1937, el anestesiólogo británico Philip Ayre diseñó una pieza en T para ventilar a lactantes durante la reparación del labio leporino. La idea era sencilla: un conector en forma de T colocado cerca de la vía aérea del niño, con una entrada de gas fresco por un brazo y una salida abierta al aire por el otro. Sin válvulas, sin bolsa, con una resistencia al flujo casi nula. Esa mínima resistencia resultaba decisiva en neonatos, cuyo esfuerzo respiratorio es limitado.

Gordon Jackson Rees, anestesiólogo del Alder Hey Children's Hospital de Liverpool, modificó ese diseño en los años cincuenta. Colocó un tubo corrugado largo en el brazo espiratorio y añadió una bolsa reservorio en su extremo distal, que podía estar abierta (con una fenestración lateral) o equipada con una válvula ajustable. Con esa bolsa, el profesional podía observar los movimientos respiratorios del paciente y, cuando fuera preciso, comprimir la bolsa para asistir la ventilación. El espacio muerto seguía siendo mínimo.

Gordon Jackson Rees y la anestesia pediátrica

Jackson Rees no solo aportó el circuito que lleva su nombre. Fue uno de los primeros en defender que los niños no eran "adultos pequeños" a efectos anestésicos. Introdujo prácticas que hoy son habituales, como la premedicación sistemática, la intubación endotraqueal de rutina en lactantes y el uso de relajantes musculares en pacientes pediátricos. Su trabajo en Liverpool durante las décadas de 1950 y 1960 contribuyó a consolidar la anestesiología pediátrica como subespecialidad.

La denominación formal de su circuito dentro de la clasificación de Mapleson llegó algo después. En 1975, Willis, Pender y el propio W. W. Mapleson publicaron un análisis funcional de la modificación de Jackson-Rees y la designaron como tipo F, completando así la serie que Mapleson había iniciado en 1954 con los tipos A a E.

Uso actual y limitaciones

Durante décadas, el circuito de Jackson-Rees fue el estándar en anestesia pediátrica por su ligereza, su bajísima resistencia respiratoria y la facilidad para monitorizar visualmente la ventilación. En muchos centros sigue siendo el circuito de elección para la reanimación neonatal en sala de partos y para procedimientos breves en lactantes.

Sin embargo, consume más agente anestésico que los circuitos circulares, porque al carecer de absorbedor de CO₂ necesita flujos de gas fresco de dos a tres veces el volumen minuto del paciente. También pierde calor y humedad con rapidez. Por esas razones, los circuitos circulares modernos adaptados a pediatría han ido ganando terreno, y algunos autores consideran que el Mapleson F debería reservarse solo para situaciones de emergencia o traslado, donde su simplicidad sigue siendo una ventaja neta.

Preguntas frecuentes

¿De dónde viene el nombre Jackson-Rees?

Del Dr. Gordon Jackson Rees, anestesiólogo británico pionero de la anestesiología pediátrica, que trabajó en el Alder Hey Children's Hospital de Liverpool. Modificó la pieza en T de Ayre añadiéndole una bolsa reservorio en la rama espiratoria.

¿Es lo mismo Mapleson E que Mapleson F?

No. El Mapleson E es la pieza en T de Ayre original, sin bolsa reservorio ni válvula. El Mapleson F es la modificación de Jackson-Rees, que incorpora la bolsa. Esa bolsa permite al anestesiólogo observar y asistir la ventilación, algo que con la pieza en T simple no es posible de forma controlada.

¿Se sigue usando en adultos?

Rara vez. Su diseño está optimizado para volúmenes corrientes pequeños. En adultos, los flujos de gas fresco necesarios para prevenir la reinhalación serían altísimos, lo que hace el sistema poco práctico y costoso. Para una visión general de los distintos tipos de circuito anestésico, incluyendo los más adecuados para adultos, puede consultarse la entrada correspondiente.

Referencias

1. National Library of Medicine (PMC). Mapleson's Breathing Systems.
2. PubMed Central. Consigning the Mapleson F Circuit to Anaesthesia's historical archives.
3. Life in the Fast Lane (LITFL). Gordon Jackson Rees.
4. MedlinePlus. Anestesia.