DICCIONARIO MÉDICO

Célula de Merkel

Qué es la célula de Merkel

La célula de Merkel es un tipo especializado de célula presente en la epidermis, la capa más externa de la piel. Estas células forman parte del sistema sensorial cutáneo y están implicadas en la percepción del tacto fino y la presión. Su nombre proviene de Friedrich Sigmund Merkel, el histólogo alemán que las describió por primera vez en 1875.

Aunque durante años se discutió su naturaleza, hoy se acepta que son células neuroendocrinas o epitelioides con funciones sensitivas. Tienen una estrecha relación con terminaciones nerviosas y liberan neurotransmisores para transmitir estímulos mecánicos al sistema nervioso.

Ubicación y funciones principales

Dónde se encuentran

Las células de Merkel se localizan principalmente en:

  • Pulpejos de los dedos (tanto de manos como de pies)
  • Labios
  • Cara
  • Folículos pilosos

Función sensorial

Estas células se agrupan formando lo que se conoce como discos de Merkel, asociados a terminaciones nerviosas sensoriales. Su función principal es la detección del tacto ligero y la presión, especialmente en zonas de alta sensibilidad táctil.

Función neuroendocrina

Además de su papel sensorial, las células de Merkel pueden secretar neuropéptidos y otras sustancias químicas, actuando como células neuroendocrinas. Esta doble funcionalidad sugiere un papel más complejo en la interacción entre el sistema nervioso y la piel.

Origen y desarrollo

Durante el desarrollo embrionario, las células de Merkel derivan del linaje epitelial, es decir, se originan a partir de las mismas células que forman la piel. Sin embargo, debido a sus características funcionales y la expresión de marcadores neuronales, durante mucho tiempo se pensó que derivaban de la cresta neural. Investigaciones recientes con técnicas moleculares han confirmado su origen epitelial.

Cómo se identifican en laboratorio

A nivel histológico, las células de Merkel se identifican mediante técnicas de inmunohistoquímica. Expresan varios marcadores específicos, como:

  • CK20 (citoqueratina 20): marcador típico de células de Merkel
  • Sinaptofisina: marcador de vesículas sinápticas
  • Neuron-Specific Enolase (NSE)
  • Chromogranina A

Estas características permiten diferenciarlas de otras células epiteliales o tumorales en biopsias cutáneas.

Relación con el carcinoma de células de Merkel

El interés clínico de las células de Merkel se ha incrementado debido a su implicación en una forma rara pero agresiva de cáncer de piel: el carcinoma de células de Merkel (MCC, por sus siglas en inglés). Este tumor se origina en estas células o en células con características similares.

Características del carcinoma

Este tipo de cáncer se manifiesta como un nódulo cutáneo de crecimiento rápido, indoloro, de color rojo o violáceo, que suele aparecer en áreas expuestas al sol, como la cara, el cuello o los brazos. Es más frecuente en personas mayores de 60 años y en pacientes inmunodeprimidos.

Factores de riesgo

  • Exposición prolongada al sol o a rayos UV
  • Edad avanzada
  • Sistema inmunitario debilitado
  • Infección por el poliomavirus de células de Merkel (MCPyV)

Pronóstico y tratamiento

El carcinoma de células de Merkel tiene un alto riesgo de metástasis y recurrencia, por lo que requiere un abordaje terapéutico multidisciplinar. El tratamiento incluye:

  • Cirugía para la resección del tumor
  • Radioterapia adyuvante
  • Inmunoterapia en casos avanzados (ej. inhibidores de PD-1/PD-L1)

Importancia clínica de las células de Merkel

Además de su papel en la carcinogénesis, las células de Merkel también se estudian por su implicación en:

  • Trastornos de la sensibilidad táctil
  • Interacción con el sistema nervioso periférico y la inflamación cutánea

Su estudio es clave para comprender mejor enfermedades como el síndrome del dolor neuropático, la dermatitis y algunas formas de alopecia.

Cuándo acudir al médico

Es importante consultar con un dermatólogo en caso de observar:

  • Bultos o nódulos en la piel de crecimiento rápido
  • Lesiones cutáneas anormales que no desaparecen
  • Dolor o sensibilidad persistente en zonas específicas de la piel

Un diagnóstico precoz mejora notablemente el pronóstico en casos de carcinoma de células de Merkel.

Preguntas frecuentes sobre la célula de Merkel

¿Las células de Merkel se encuentran en todos los seres humanos?

Sí, forman parte del sistema sensorial cutáneo en todos los humanos, aunque su densidad varía según la localización y la edad.

¿Pueden regenerarse las células de Merkel?

En condiciones normales, tienen una capacidad de renovación limitada. Sin embargo, en ciertas situaciones pueden reactivarse o diferenciarse a partir de células madre epiteliales.

¿Hay pruebas para evaluar la función de las células de Merkel?

No existen pruebas clínicas específicas. Su función se estudia en laboratorios de investigación mediante técnicas especializadas en neurociencia y biología celular.

¿Qué relación tienen con otras enfermedades además del cáncer?

Algunos estudios sugieren que las células de Merkel pueden participar en trastornos neurocutáneos y en la modulación de respuestas inflamatorias, aunque estos hallazgos están en investigación.

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