DICCIONARIO MÉDICO
Callosotomía
La callosotomía es una intervención neuroquirúrgica que consiste en seccionar, total o parcialmente, el cuerpo calloso para interrumpir la propagación de las descargas epilépticas de un hemisferio cerebral al otro. Se clasifica dentro de la cirugía desconectiva de la epilepsia y se indica en pacientes con crisis refractarias, sobre todo cuando provocan caídas súbitas (drop attacks). El cuerpo calloso es la mayor comisura del cerebro: un haz de unos 200 millones de fibras nerviosas que conecta áreas homólogas de ambos hemisferios y permite la transferencia rápida de información sensorial, motora y cognitiva. En determinadas formas de epilepsia, esas mismas fibras actúan como autopista de propagación: una descarga que se origina en un hemisferio alcanza el contralateral en milisegundos, generalizando la crisis. La callosotomía busca cortar esa vía de difusión. El nombre combina dos raíces. Callosum procede del latín corpus callosum ("cuerpo calloso"), denominación que Galeno empleaba ya en el siglo II para referirse a esta estructura por su aspecto firme y resistente al tacto; -tomía viene del griego τομή (tomé), "corte". Literalmente, "corte del cuerpo calloso". William P. Van Wagenen y Robert Y. Herren realizaron las primeras callosotomías en 1940, en diez pacientes con epilepsia grave. Los resultados fueron variables y la técnica quedó en un segundo plano durante dos décadas. Fue a partir de los trabajos de Joseph Bogen y Philip Vogel en los años sesenta cuando la callosotomía se reintrodujo con indicaciones más selectivas y mejor comprensión de sus efectos sobre la cognición. En la callosotomía parcial (generalmente anterior) se seccionan los dos tercios o las tres cuartas partes anteriores del cuerpo calloso, respetando el esplenio posterior. Esta modalidad preserva la mayor parte de la transferencia visual interhemisférica y reduce el riesgo de síndrome de desconexión. Se emplea como primer paso en muchos protocolos quirúrgicos. Si la callosotomía anterior no controla las crisis de forma suficiente, puede realizarse en un segundo tiempo la sección del segmento posterior (callosotomía completa). Esta segunda intervención interrumpe las fibras que conectan las áreas visuales y parietales de ambos hemisferios. El resultado funcional suele ser mejor en términos de control de crisis, pero conlleva un riesgo mayor de efectos cognitivos persistentes. La callosotomía no es una cirugía curativa; es paliativa. No elimina el foco epileptógeno, sino que limita su capacidad de generalizarse. Se reserva para pacientes en quienes no es posible localizar un foco único resecable, habitualmente con epilepsias multifocales o generalizadas de origen bilateral. Las crisis atónicas y tónicas con caídas (drop attacks) son la indicación más clara, porque este tipo de crisis conlleva un riesgo elevado de traumatismos craneales repetidos. Los síndromes epilépticos que con mayor frecuencia se benefician de la callosotomía son el síndrome de Lennox-Gastaut y la epilepsia con crisis tónicas o atónicas de origen no focal. Un tercio aproximadamente de los pacientes operados queda libre de drop attacks; otro tercio experimenta una reducción significativa. Las crisis parciales y las ausencias, en cambio, suelen responder peor a esta técnica. Es una voz compuesta: callosum (del latín corpus callosum, "cuerpo calloso") y -tomía (del griego tomé, "corte"). Designa la sección quirúrgica del cuerpo calloso. No. La callosotomía no elimina las crisis; impide que se propaguen de un hemisferio al otro. Su objetivo es reducir la frecuencia y la gravedad de las crisis generalizadas, especialmente las caídas bruscas. El paciente suele continuar con medicación antiepiléptica tras la intervención. Es un conjunto de alteraciones neuropsicológicas que puede aparecer tras la sección del cuerpo calloso. Incluye dificultades para coordinar acciones entre ambas manos, anomia táctil de la mano izquierda y, en la callosotomía completa, el llamado "cerebro dividido" (split brain). En la práctica clínica, estas manifestaciones suelen ser transitorias y leves, sobre todo cuando la sección se limita a la porción anterior. Si desea profundizar en conceptos asociados a la callosotomía, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es la callosotomía
Callosotomía parcial y completa
Indicaciones y posición en la cirugía de la epilepsia
Preguntas frecuentes
¿Qué significa exactamente "callosotomía"?
¿La callosotomía cura la epilepsia?
¿Qué es el síndrome de desconexión?
Referencias
Entradas relacionadas en el diccionario
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