Asinclitismo

Qué es el asinclitismo

El asinclitismo es una alteración en la presentación fetal durante el trabajo de parto, en la cual la cabeza del feto se encuentra inclinada lateralmente respecto al eje de la pelvis materna, es decir, el eje cefálico del bebé no está alineado de forma perpendicular al plano de entrada pélvica. En condiciones normales, el diámetro más estrecho de la cabeza fetal entra de manera simétrica a través del canal del parto, pero en el asinclitismo esto no ocurre, lo que puede dificultar la progresión del parto y aumentar el riesgo de complicaciones.

El término proviene del griego “asyn” (sin) y “klino” (inclinar), y se emplea principalmente en el ámbito de la obstetricia para describir la relación espacial anormal entre la cabeza del feto y la pelvis materna. Aunque puede ser una variación fisiológica transitoria durante el parto, en algunos casos se convierte en un obstáculo mecánico que impide un parto vaginal normal.

Tipos de asinclitismo

Se distinguen tres formas principales de asinclitismo, según la dirección de la inclinación de la cabeza fetal:

Asinclitismo anterior (de Naegele): la sutura sagital del cráneo fetal se desplaza hacia el promontorio sacro, mientras que el parietal anterior se presenta primero. Es la forma más frecuente y, en general, compatible con el parto vaginal.
Asinclitismo posterior (de Litzmann): la sutura sagital se desplaza hacia el pubis, y el parietal posterior se presenta en primer lugar. Está más asociado con partos prolongados y mayor índice de intervenciones.
Asinclitismo lateral o severo: cuando la inclinación es muy acentuada, impide el encajamiento normal y puede generar distocia mecánica.

Causas del asinclitismo

El asinclitismo puede deberse a múltiples factores relacionados tanto con la madre como con el feto:

Desproporción cefalopélvica: la pelvis materna es estrecha o la cabeza fetal es grande, lo que dificulta la alineación correcta.
Tono uterino inadecuado: contracciones irregulares o poco eficaces pueden facilitar posiciones anómalas del feto.
Rotación inadecuada del feto en el canal del parto.
Exceso de líquido amniótico (polihidramnios) o múltiples gestaciones.
Debilidad de la musculatura del suelo pélvico o antecedentes de partos complicados.

Diagnóstico del asinclitismo

El diagnóstico se realiza principalmente durante el trabajo de parto, a través de:

Tacto vaginal: permite identificar la posición de la sutura sagital en relación con el eje de la pelvis materna.
Ecografía intraparto: útil para visualizar el grado de inclinación y la posición fetal.
Observación clínica: trabajos de parto que no progresan o presentan desaceleraciones en la dilatación pueden hacer sospechar asinclitismo.

Consecuencias del asinclitismo

Aunque en muchos casos el asinclitismo es leve y se resuelve espontáneamente, en otras situaciones puede generar:

Parto prolongado o detenido.
Distocia mecánica: dificultad física para el paso de la cabeza fetal por el canal del parto.
Mayor riesgo de cesárea.
Lesiones en el periné por partos instrumentales forzados.
Alteraciones en la frecuencia cardíaca fetal, reflejo de sufrimiento fetal.

Manejo del asinclitismo durante el parto

El tratamiento dependerá del grado de asinclitismo, la progresión del parto y el bienestar fetal:

Observación activa: en casos leves, puede resolverse sin intervención.
Modificación de la posición materna: posturas como la lateralización, la maniobra de Sims o el uso de pelota de parto pueden ayudar a mejorar la alineación fetal.
Oxitocina: para intensificar las contracciones si estas son ineficaces.
Parto instrumental: como el uso de fórceps o ventosa en casos en los que hay descenso pero no rotación espontánea.
Cesárea: indicada cuando hay riesgo materno o fetal, o si el parto no progresa.

Prevención del asinclitismo

No siempre es posible prevenir esta condición, pero existen medidas que pueden favorecer una presentación cefálica óptima:

Control prenatal adecuado con valoración del tamaño fetal y la pelvis materna.
Ejercicio físico durante el embarazo, bajo supervisión médica.
Evitar posiciones prolongadas en decúbito supino al final del embarazo.
Asistencia por profesionales capacitados en parto fisiológico y maniobras obstétricas.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental acudir al centro sanitario de referencia si durante el trabajo de parto se presentan:

Contracciones regulares sin progreso en la dilatación cervical.
Cambios en la frecuencia cardíaca fetal detectados en el monitoreo.
Sensación de presión o dolor sin descenso del feto por el canal de parto.

Precauciones y vigilancia obstétrica

En casos de sospecha de asinclitismo, la vigilancia debe ser estrecha. La detección precoz y una actitud proactiva pueden evitar complicaciones. Los profesionales de obstetricia deben estar entrenados en el diagnóstico clínico y el uso adecuado de técnicas para favorecer el encajamiento fetal correcto.

Preguntas frecuentes sobre el asinclitismo

¿El asinclitismo es peligroso para el bebé?

Puede serlo si impide el encajamiento y no se resuelve. Si el parto no progresa, puede comprometer la oxigenación fetal y requerir una cesárea de urgencia.

¿El asinclitismo puede repetirse en embarazos futuros?

No necesariamente. Si fue causado por un factor transitorio (posición fetal, tono uterino), no implica que vuelva a suceder. Sin embargo, si hay desproporción pélvica, puede repetirse.

¿Se puede detectar el asinclitismo antes del parto?

No con certeza. La mayoría de los casos se identifican durante el trabajo de parto mediante el tacto vaginal o ecografía intraparto.

¿Es posible tener un parto vaginal con asinclitismo?

Sí, sobre todo en los casos de asinclitismo anterior leve. En otras formas, si no hay progreso, puede ser necesaria la intervención médica.

¿Qué profesionales están capacitados para tratar el asinclitismo?

Ginecólogos obstetras, matronas con experiencia en parto fisiológico, y especialistas en medicina maternofetal son los profesionales mejor preparados para abordar esta condición de forma segura.