DICCIONARIO MÉDICO
Asa de alambre
El asa de alambre es un electrodo metálico con forma de lazo, conectado a un generador de corriente de alta frecuencia, que permite cortar y coagular tejido de forma simultánea al paso de la corriente eléctrica. Se emplea sobre todo en ginecología (escisión electroquirúrgica del cuello uterino) y en endoscopia digestiva (polipectomía). Consiste en un alambre muy fino, generalmente de acero inoxidable o tungsteno (diámetros de 0,2 a 0,5 mm), conformado en un bucle cerrado que se monta en el extremo de un mango aislado. Cuando el generador electroquirúrgico envía corriente a través del lazo, el arco eléctrico que se forma entre el borde del alambre y el tejido produce un efecto de corte limpio con coagulación simultánea del lecho, lo que reduce el sangrado. La geometría del asa varía: redonda, ovalada, triangular o cuadrada, según la superficie de tejido que se desee abarcar en cada pasada. En ginecología, el procedimiento más conocido que utiliza este instrumento es la escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, loop electrosurgical excision procedure), también denominada LLETZ (large loop excision of the transformation zone). Se emplea para extirpar la zona de transformación del cuello uterino cuando una colposcopia ha identificado células displásicas. La ventaja frente a la crioterapia es que el asa permite obtener una muestra de tejido íntegra para estudio histológico, lo que aporta información sobre los márgenes de resección que la destrucción tisular con frío no ofrece. En el ámbito de la endoscopia, el asa de alambre se introduce a través del canal de trabajo de un endoscopio flexible para la resección de pólipos del colon, el estómago o el esófago. El endoscopista rodea el pólipo con el lazo, lo cierra sobre su base o su pedículo y aplica corriente de corte. Algunas asas incorporan un mecanismo rotatorio que facilita la captura del pólipo en ángulos difíciles. La polipectomía endoscópica con asa se considera un procedimiento estándar en la prevención del cáncer colorrectal, ya que permite retirar lesiones premalignas antes de que progresen. Depende del fabricante y del protocolo del centro. Existen modelos desechables de un solo uso y modelos reutilizables que se someten a esterilización entre procedimientos. La tendencia en los últimos años es hacia el uso único para minimizar el riesgo de contaminación cruzada. En la LEEP cervical se aplica anestesia local en el cuello uterino; la molestia suele ser leve. En la polipectomía endoscópica, el paciente está bajo sedación y el procedimiento no genera dolor directo, ya que la mucosa del colon carece de inervación somática dolorosa. Comparten el principio electroquirúrgico (corriente de alta frecuencia que produce efecto térmico sobre el tejido), pero difieren en la forma del electrodo. El bisturí eléctrico convencional tiene un electrodo de punta, pensado para incisiones lineales. El asa tiene forma de lazo, diseñada para rodear y seccionar porciones de tejido de forma circunscrita. Si desea profundizar en conceptos asociados al asa de alambre, puede consultar las siguientes definiciones del Diccionario médico:Qué es el asa de alambre
Uso en endoscopia digestiva
Preguntas frecuentes
¿El asa de alambre es un instrumento reutilizable?
¿Es doloroso un procedimiento con asa de alambre?
¿Es lo mismo el asa de alambre que un bisturí eléctrico?
Referencias
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Infografías realizadas con https://BioRender.com
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