Asa de alambre

Qué es el asa de alambre

Consiste en un alambre muy fino, generalmente de acero inoxidable o tungsteno (diámetros de 0,2 a 0,5 mm), conformado en un bucle cerrado que se monta en el extremo de un mango aislado. Cuando el generador electroquirúrgico envía corriente a través del lazo, el arco eléctrico que se forma entre el borde del alambre y el tejido produce un efecto de corte limpio con coagulación simultánea del lecho, lo que reduce el sangrado. La geometría del asa varía: redonda, ovalada, triangular o cuadrada, según la superficie de tejido que se desee abarcar en cada pasada.

En ginecología, el procedimiento más conocido que utiliza este instrumento es la escisión electroquirúrgica con asa (LEEP, loop electrosurgical excision procedure), también denominada LLETZ (large loop excision of the transformation zone). Se emplea para extirpar la zona de transformación del cuello uterino cuando una colposcopia ha identificado células displásicas. La ventaja frente a la crioterapia es que el asa permite obtener una muestra de tejido íntegra para estudio histológico, lo que aporta información sobre los márgenes de resección que la destrucción tisular con frío no ofrece.

Uso en endoscopia digestiva

En el ámbito de la endoscopia, el asa de alambre se introduce a través del canal de trabajo de un endoscopio flexible para la resección de pólipos del colon, el estómago o el esófago. El endoscopista rodea el pólipo con el lazo, lo cierra sobre su base o su pedículo y aplica corriente de corte. Algunas asas incorporan un mecanismo rotatorio que facilita la captura del pólipo en ángulos difíciles. La polipectomía endoscópica con asa se considera un procedimiento estándar en la prevención del cáncer colorrectal, ya que permite retirar lesiones premalignas antes de que progresen.

Preguntas frecuentes

¿El asa de alambre es un instrumento reutilizable?

Depende del fabricante y del protocolo del centro. Existen modelos desechables de un solo uso y modelos reutilizables que se someten a esterilización entre procedimientos. La tendencia en los últimos años es hacia el uso único para minimizar el riesgo de contaminación cruzada.

¿Es doloroso un procedimiento con asa de alambre?

En la LEEP cervical se aplica anestesia local en el cuello uterino; la molestia suele ser leve. En la polipectomía endoscópica, el paciente está bajo sedación y el procedimiento no genera dolor directo, ya que la mucosa del colon carece de inervación somática dolorosa.

¿Es lo mismo el asa de alambre que un bisturí eléctrico?

Comparten el principio electroquirúrgico (corriente de alta frecuencia que produce efecto térmico sobre el tejido), pero difieren en la forma del electrodo. El bisturí eléctrico convencional tiene un electrodo de punta, pensado para incisiones lineales. El asa tiene forma de lazo, diseñada para rodear y seccionar porciones de tejido de forma circunscrita.

Referencias

1. Biblioteca Nacional de Medicina (NIH). Procedimiento de escisión electroquirúrgica con asa (LEEP). MedlinePlus en español.
2. National Cancer Institute (NCI). Cáncer de cuello uterino.
3. Mayo Clinic. Colposcopia.
4. Manual MSD (versión para profesionales). Cáncer de cuello uterino.