DICCIONARIO MÉDICO
Anemia refractaria simple
La anemia refractaria simple es una forma de anemia crónica caracterizada por una alteración en la maduración de los eritrocitos en la médula ósea, sin afectación significativa de las otras líneas celulares (leucocitos y plaquetas) y sin displasia evidente. Se considera una entidad dentro de los síndromes mielodisplásicos (SMD) según la clasificación de la Organización Mundial de la Salud (OMS), aunque representa una forma de bajo grado con curso clínico relativamente indolente. Se diagnostica habitualmente en adultos mayores y suele manifestarse como una anemia normocítica o macrocítica de lenta progresión y sin respuesta adecuada al tratamiento con hierro, vitamina B12 o ácido fólico, de ahí el término “refractaria”. Aunque inicialmente puede ser asintomática, con el tiempo puede evolucionar a anemia sintomática o progresar a otras formas más agresivas de SMD o incluso a leucemia mieloide aguda. Desde el punto de vista del laboratorio, la anemia refractaria simple presenta las siguientes características: Según la clasificación OMS, la anemia refractaria simple corresponde a: La anemia refractaria simple se origina en una alteración clonal de las células madre hematopoyéticas en la médula ósea, que provoca una ineficaz eritropoyesis con maduración disfuncional de los precursores eritroides. Las posibles causas incluyen: La anemia refractaria simple debe distinguirse de otras formas de anemia crónica o refractaria, como: Los síntomas suelen ser inespecíficos y se relacionan con la disminución de la masa eritrocitaria: Muchos pacientes permanecen asintomáticos durante años, con diagnóstico incidental por análisis de sangre. El diagnóstico de anemia refractaria simple requiere: El manejo depende de la sintomatología y evolución. En muchos casos, se opta por observación clínica: El trasplante de progenitores hematopoyéticos no suele estar indicado salvo en progresión o pacientes jóvenes seleccionados. El pronóstico suele ser favorable en términos de supervivencia general, aunque puede haber progresión a SMD más agresivos o leucemia mieloide aguda en un pequeño porcentaje de pacientes (<10%). El índice IPSS-R (Revised International Prognostic Scoring System) es útil para estimar riesgo y orientar el seguimiento. Es recomendable solicitar atención médica si se presentan: El seguimiento debe incluir: No es un cáncer en sentido estricto, pero se considera un trastorno clonal premaligno con potencial de evolución a leucemia mieloide aguda en algunos casos. No existe una cura definitiva, salvo en casos tratados con trasplante de progenitores hematopoyéticos. Sin embargo, puede mantenerse estable durante muchos años con vigilancia o tratamiento sintomático. No. La anemia refractaria con sideroblastos en anillo se caracteriza por acumulación anormal de hierro en los precursores eritroides y tiene un patrón citogenético y pronóstico distintos. La anemia aplásica cursa con pancitopenia (afectación de todas las líneas celulares) y médula hipocelular, mientras que la anemia refractaria simple afecta solo a la serie roja y la médula suele estar normo o hipercelular. No en todos los casos. Su eficacia depende del nivel basal de eritropoyetina endógena y de otras variables biológicas. Algunos pacientes no responden al tratamiento con EPO. © Clínica Universidad de Navarra 2025Qué es anemia refractaria simple
Características hematológicas
Clasificación y criterios diagnósticos
Etiopatogenia
Diferencias con otras anemias
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Cuándo acudir al médico
Precauciones y seguimiento
Preguntas frecuentes sobre anemia refractaria simple
¿La anemia refractaria simple es un cáncer?
¿Se puede curar la anemia refractaria simple?
¿Es lo mismo que anemia refractaria con sideroblastos en anillo?
¿Qué diferencia hay entre anemia refractaria simple y anemia aplásica?
¿La eritropoyetina siempre es eficaz?