Dor torácica
"Se o aparecimento da dor for agudo, e sobretudo se vier acompanhado de febre, mal-estar geral ou sensação de dispneia, é prioritário dirigir-se rapidamente a um serviço de Urgência."
DR. JOSÉ JAVIER VARO CENARRUZABEITIA
DIRETOR. SERVIÇO DE URGÊNCIA
A dor torácica é qualquer desconforto ou sensação anómala presente na região do tórax. É um sintoma frequente de consulta médica; só nos serviços de Urgência representa 4-6% do total de consultas.
Dada a sua possível associação a patologias potencialmente graves e até mortais, provoca frequentemente grande angústia no doente e constitui sempre um desafio diagnóstico para o médico.
É, portanto, conveniente consultar perante qualquer dor torácica crónica de causa desconhecida. Se o aparecimento da dor for agudo e, sobretudo, se vier acompanhado de febre, mal-estar geral ou sensação de dispneia, é prioritário recorrer com prontidão a um serviço de Urgência.
Quais são os sintomas e causas da dor torácica?
A sintomatologia vai depender do órgão afetado:
Dor de tipo coronário (angina de peito ou enfarte do miocárdio): costuma ser uma dor de caráter opressivo. Pode irradiar para o braço esquerdo, o pescoço ou as mandíbulas. Regra geral, acompanha-se de sintomatologia geral, com mal-estar, sudorese profusa, sensação nauseosa e até vómitos, bem como sensação de dispneia.
Dor pericardítica: é uma dor opressiva e pungente, localizada no centro do peito, que tipicamente aumenta com os movimentos respiratórios.
Dor esofágica ou digestiva (esofagite, hérnia do hiato): a dor é do tipo pungente ou em queimadura em toda a zona retroesternal, podendo, por vezes, chegar até à garganta.
Dor pleuropulmonar (pneumonia, pleurite, pneumotórax, tumores, etc.): habitualmente é uma dor mais localizada nos flancos, que aumenta com os movimentos respiratórios ou com a tosse.
Dor osteomuscular (fraturas costais, osteocondrite, ruturas musculares): dor geralmente localizada, que aumenta com a mobilização do tronco, desaparecendo ou melhorando em repouso.
Dor neurítica (herpes zoster): dor em queimadura, que afeta geralmente um dos lados, abrangendo desde as costas até à zona anterior do tórax.
Dor de origem nervosa ou psicogénica: costuma ser uma dor pungente “à ponta do dedo” (como picadas).
Tem algum destes sintomas?
Pode ser necessário realizar um estudo mais aprofundado da sua dor torácica
Como se diagnostica a dor torácica?
Dadas as múltiplas causas de dor torácica, o diagnóstico específico requer uma história clínica muito detalhada por parte do médico e, por vezes, a realização de estudos exaustivos para esclarecer as causas.
Sempre que não exista uma causa traumática clara, será necessário realizar uma radiografia do tórax e um eletrocardiograma, para excluir as causas potencialmente mais graves.
Em função dos resultados, poderá estar indicada a realização de exames complementares, como análises, cintigrafia pulmonar, TAC torácica, estudos digestivos, etc.
Como se trata a dor torácica?
O tratamento dependerá da causa: fármacos vasodilatadores ou angioplastia nos casos de angina de peito; antibióticos e antipiréticos nos casos de pneumonia; antiácidos e inibidores da secreção ácida gástrica nos casos de causa digestiva; antivíricos no herpes; ou mesmo tratamentos cirúrgicos de urgência, como no caso de disseção da aorta ou na drenagem de pneumotórax.
De um modo geral, deve ficar claro que não é adequada a automedicação ou a utilização empírica de analgésicos se a origem da dor não estiver esclarecida.
O Departamento de Cardiologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Cardiologia da Clínica Universidad de Navarra é um centro de referência em diversas técnicas de diagnóstico e tratamentos coronários.
Fomos o primeiro centro da Europa a implantar um marcapasso por cateterismo, sem necessidade de abertura do tórax, em casos de insuficiência cardíaca grave.
O Departamento de Cardiologia da Clínica colabora com os Departamentos de Radiologia e de Cirurgia Cardíaca para obter um diagnóstico rápido e preciso do doente.
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