Efectos secundarios neuropsicológicos de los anticonceptivos hormonales combinados para el tratamiento de síntomas leves

Desde el comienzo de la comercialización, en 1960, de los anticonceptivos hormonales combinados de estrógenos y progestágenos (ACH), se ha generalizado su utilización para otras indicaciones no anticonceptivas: dismenorrea, ciclos de duración irregular, hipermenorrea y acné, entre otros (Lete, 2009; Barranco, 2016).

En todos los casos se tratan de patologías leves o síntomas menores para los que existen alternativas terapéuticas eficaces. Millones de mujeres en el mundo reciben este tratamiento, que actúa inhibiendo el eje hormonal hipotalámico-hipofisárico-ovárico (Eje HHO), eje central y regulador de toda la fisiología sexual y reproductiva de la mujer.

Pese a la existencia de una enorme cantidad de mujeres sometidas a esta inhibición (actualmente los ACH son utilizados por unos 214 millones de mujeres alrededor del mundo, con un mercado anual cercano a los 18.000 millones de dólares), se ha investigado muy poco sobre las consecuencias de la supresión del eje HHO. Sólo en los últimos años, y en paralelo a la demostración de la existencia de receptores funcionales para las gonadotropinas a diferentes niveles en los sistemas nerviosos central y periférico, comienzan a aparecer publicaciones sobre los efectos neuropsicológicos de los ACH.

Llama también la atención que, pese a ser los fármacos más empleados y desde hace más tiempo para el tratamiento de las alteraciones funcionales ginecológicas, su uso esté al margen de la ficha técnica (es decir, se les da un uso diferente a los recogidos en la indicación oficial aprobada en su ficha técnica y que figura en el prospecto).

Aunque el uso de estos productos hormonales causa efectos secundarios muy variados, y ampliamente estudiados en la literatura médica, en el presente estudio se plantea, tras una exposición de los distintos aspectos del uso de los ACH, una revisión pormenorizada de la bibliografía disponible sobre los efectos neuropsicológicos debidos a la anulación del eje HHO. Para posteriormente, y tras un análisis bioético, establecer si existe una adecuación ética en el uso que nos ocupa.

CITA DEL ARTÍCULO  Cuad Bioet. 2022 Sep-Dec;33(109):335-348.  doi: 10.30444/CB.137