Ostéotomie du genou
« Une ostéotomie réussie peut retarder de plusieurs années la nécessité de remplacer l’articulation par une prothèse. »
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
Qu’est-ce qu’une ostéotomie ?
L’ostéotomie signifie littéralement « coupe de l’os ». Dans une ostéotomie du genou, une « fracture » contrôlée du tibia ou du fémur est réalisée et stabilisée dans sa nouvelle position afin de soulager la pression, la charge, corriger une déviation de l’axe normal (désaxation) et réduire la douleur au niveau de l’articulation du genou.
L’ostéotomie du genou est utilisée lorsqu’un patient présente une arthrose à un stade précoce ayant endommagé un seul côté de l’articulation du genou.
L’ostéotomie, en modifiant et en diminuant le poids sur le côté endommagé de l’articulation, peut soulager la douleur et améliorer de manière significative la fonction d’un genou détérioré.
Comme les résultats des prothèses de genou ont été très satisfaisants, l’ostéotomie du genou est devenue moins fréquente. Cependant, elle reste une excellente option pour de nombreux patients jeunes et actifs pour lesquels une prothèse limiterait leurs activités et la perception naturelle de leur genou.
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Quand l’ostéotomie du genou est-elle indiquée ?
L’ostéotomie du genou est une procédure efficace et a trois objectifs :
- Transférer le poids de la partie usée du genou vers une zone plus saine.
- Corriger le mauvais alignement du genou, afin d’éviter la progression continue de l’usure.
- Prolonger la durée de vie de l’articulation de votre genou naturel.
Comme indication idéale de l’ostéotomie du genou, il s’agit de patients ayant un poids adapté, actifs, hommes de moins de 60 ans ou femmes de moins de 55 ans et présentant une douleur d’un seul côté du genou.
La douleur du genou doit être provoquée principalement par l’activité, ainsi que par la station debout prolongée.
Les candidats doivent être capables de tendre presque complètement le genou et de le fléchir à au moins 90 degrés.
Pincement médial du genou
Présentez-vous ce problème ?
Il peut être nécessaire de réaliser une ostéotomie du genou
Avantages et inconvénients de l’ostéotomie du genou
Avantages de l’ostéotomie du genou
L’un des grands avantages de la procédure est que, en préservant votre propre anatomie du genou, une ostéotomie réussie peut retarder pendant plusieurs années la nécessité de remplacer l’articulation par une prothèse.
Cette arthrose ne sera pas stoppée à 100 %, mais nous parviendrons à gagner des années de vie active.
Un autre avantage est qu’il n’y a pas de restrictions quant aux activités physiques après une ostéotomie : vous pourrez reprendre vos activités antérieures avec les recommandations appropriées, y compris des exercices à fort impact.
Inconvénients de l’ostéotomie du genou
L’ostéotomie présente également des inconvénients. Par exemple, le soulagement de la douleur n’est pas aussi prévisible après l’ostéotomie qu’après un remplacement partiel ou total du genou.
Le processus de récupération après une ostéotomie est généralement plus long et plus difficile au début, car il est possible que vous ne puissiez pas charger le poids sur le genou opéré immédiatement (4-6 semaines) ou que votre mobilité soit limitée.
Comment l’ostéotomie du genou est-elle réalisée ?
Réalisation de l’ostéotomie du genou
La plupart des ostéotomies pour l’arthrose du genou sont réalisées sur le tibia afin de corriger un alignement en varus des jambes qui exerce une tension excessive sur la partie interne du genou.
Ostéotomie tibiale haute (OTH)
Au cours de cette intervention, on retire une cale d’os sur la face externe du tibia, redressant ainsi la jambe (ostéotomie de fermeture). En conséquence, le genou peut supporter le poids de manière plus uniforme, ce qui soulage la pression sur le côté douloureux. La même correction peut être réalisée en ouvrant une cale osseuse du côté interne du genou et en ajoutant, si nécessaire, une cale d’os (ostéotomie d’ouverture).
Votre chirurgien discutera avec vous de la procédure la plus appropriée.
Les ostéotomies du fémur sont réalisées selon la même technique. Elles sont généralement effectuées pour corriger un alignement en « valgus ».
Complications de l’ostéotomie
Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe des risques liés à l’ostéotomie. Votre chirurgien discutera avec vous de chacun de ces risques et prendra des mesures spécifiques pour aider à prévenir d’éventuelles complications.
Bien que les risques soient faibles, les complications les plus fréquentes sont : infection, thrombose, raideur de l’articulation du genou, lésions des vaisseaux et des nerfs, absence de consolidation osseuse, en particulier chez les fumeurs.
Récupération après l’ostéotomie
Dans la plupart des cas, les patients rentrent chez eux 1 à 2 jours après une ostéotomie. Après l’intervention, vous ressentirez une certaine douleur, mais votre chirurgien et les infirmières feront tout leur possible pour que vous soyez le plus à l’aise possible. Il existe de nombreux types de médicaments antalgiques pour aider à contrôler la douleur.
Après la chirurgie, votre chirurgien vous indiquera la charge que vous pouvez appliquer sur le membre, à quel moment vous pourrez commencer la rééducation, quand devront être effectués les pansements et il vous donnera une date pour le contrôle radiologique et clinique.
Il est possible que vous puissiez reprendre l’ensemble de vos activités entre 3 et 6 mois après l’intervention.
Résultats
Pour la majorité des patients, l’ostéotomie est une réussite pour soulager la douleur et retarder la progression de l’arthrose du genou. Elle peut permettre à un patient jeune de maintenir un mode de vie plus actif pendant de nombreuses années.
Bien que de nombreux patients nécessiteront finalement une prothèse totale de genou, l’ostéotomie peut être un moyen efficace de gagner du temps avant qu’une prothèse ne soit nécessaire.
Implant adapté pour l’ostéotomie du genou
Il est conçu de manière personnalisée pour le genou de chaque patient, ce qui permet de l’adapter au degré de correction dont l’articulation a besoin.
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
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- Hanche et genou.
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Pourquoi à la Clínica ?
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Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Traumatologie ayant une expérience des ostéotomies du genou
