Osteotomia do joelho
«Uma osteotomia bem-sucedida pode adiar, durante vários anos, a necessidade de substituição da articulação por uma prótese.»
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE DIRETOR. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLOGIA
O que é uma osteotomia?
A osteotomia significa, literalmente, “corte do osso”. Numa osteotomia do joelho, realiza-se de forma controlada uma “fratura” da tíbia ou do fémur e estabiliza-se o osso na sua nova posição para aliviar a pressão, a carga, corrigir um desvio do eixo normal (desaxação) e diminuir a dor sobre a articulação do joelho.
A osteotomia do joelho é utilizada quando o doente tem artrose numa fase inicial que afetou apenas um lado da articulação do joelho.
A osteotomia, ao alterar e reduzir o peso sobre o lado danificado da articulação, pode aliviar a dor e melhorar significativamente a função de um joelho deteriorado.
Devido ao grande sucesso dos resultados das próteses do joelho, a osteotomia do joelho tornou-se menos comum. No entanto, continua a ser uma excelente opção para muitos doentes jovens e ativos, nos quais a prótese limitaria as suas atividades e a perceção natural do seu joelho.
Quando está indicada a osteotomia do joelho?
A osteotomia do joelho é um procedimento eficaz e tem três objetivos:
- Transferir o peso da parte desgastada do joelho para uma área mais saudável.
- Corrigir o mau alinhamento do joelho, para evitar a progressão contínua do desgaste.
- Prolongar a vida útil da sua articulação do joelho natural.
Como indicação ideal para a osteotomia do joelho, incluem-se doentes com peso adequado, ativos, homens com menos de 60 anos ou mulheres com menos de 55 anos e com dor apenas num dos lados do joelho.
A dor no joelho deve ser provocada principalmente pela atividade, bem como por permanecer de pé durante um longo período de tempo.
Os candidatos devem conseguir estender quase completamente o joelho e fletir pelo menos 90 graus.
Pinçamento medial do joelho
Tem este problema?
Pode ser necessário realizar-lhe uma osteotomia do joelho
Vantagens e desvantagens da osteotomia do joelho
Vantagens da osteotomia do joelho
Uma das grandes vantagens do procedimento é que, ao preservar a sua própria anatomia do joelho, uma osteotomia bem-sucedida pode adiar durante vários anos a necessidade de substituir a articulação por uma prótese.
Esta artrose não será travada a 100%, mas conseguiremos, sim, ganhar anos de vida ativa.
Outra vantagem é que não existem restrições às atividades físicas após uma osteotomia: poderá participar nas suas atividades anteriores com as recomendações adequadas, incluindo exercícios de alto impacto.
Desvantagens da osteotomia do joelho
A osteotomia também tem desvantagens. Por exemplo, o alívio da dor não é tão previsível após a osteotomia quando comparado com uma substituição parcial ou total do joelho.
O processo de recuperação da osteotomia costuma ser mais moroso e mais difícil no início, porque é possível que não possa suportar peso sobre o joelho operado de imediato (4-6 semanas) ou que a sua mobilidade fique limitada.
Como se realiza a osteotomia do joelho?
Realização da osteotomia do joelho
A maioria das osteotomias para a artrose do joelho é realizada na tíbia para corrigir um alinhamento arqueado das pernas que exerce demasiada tensão na parte interna do joelho.
Osteotomia tibial alta (OTA)
Durante este procedimento, remove-se uma cunha óssea do lado externo da tíbia, endireitando a perna (osteotomia de fecho). Como resultado, o joelho pode suportar o peso de forma mais uniforme, aliviando a pressão sobre o lado doloroso. Esta mesma correção pode ser realizada abrindo uma cunha óssea no lado interno do joelho e acrescentando uma cunha de osso, se necessário (osteotomia de abertura).
O seu cirurgião falará consigo sobre o procedimento mais adequado.
As osteotomias do fémur são realizadas utilizando a mesma técnica. Em geral, fazem-se para corrigir um alinhamento em “valgo”.
Complicações da osteotomia
Tal como em qualquer procedimento cirúrgico, existem riscos associados à osteotomia. O seu cirurgião discutirá consigo cada um dos riscos e tomará medidas específicas para ajudar a evitar possíveis complicações.
Embora os riscos sejam baixos, as complicações mais comuns incluem: infeção, trombose, rigidez da articulação do joelho, lesões de vasos e nervos, falta de consolidação óssea, sobretudo em fumadores.
Recuperação após a osteotomia
Na maioria dos casos, os doentes regressam a casa 1 a 2 dias após uma osteotomia. Depois da cirurgia, sentirá alguma dor, mas o seu cirurgião e os seus enfermeiros farão tudo o possível para o ajudar a sentir-se o mais confortável possível. Existem muitos tipos de medicamentos para a dor disponíveis para ajudar a controlá-la.
O seu cirurgião, após a cirurgia, indicar-lhe-á quanto peso pode colocar sobre o membro, quando pode iniciar a reabilitação, quando deverá fazer os pensos e dar-lhe-á uma data para controlo radiológico e clínico.
É possível que possa retomar as suas atividades completas entre 3 e 6 meses após a cirurgia.
Alta
Para a maioria dos doentes, a osteotomia é bem-sucedida a aliviar a dor e a atrasar a progressão da artrose no joelho. Pode permitir que um doente jovem mantenha um estilo de vida mais ativo durante muitos anos.
Embora muitos doentes acabem por necessitar de uma substituição total do joelho, a osteotomia pode ser uma forma eficaz de ganhar tempo até que seja necessária uma prótese.
Implante adaptado para a osteotomia do joelho
É desenhado de forma personalizada para o joelho de cada doente, permitindo ajustar-se ao grau de correção de que a articulação necessita.
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia abrange de forma completa o amplo espectro de afeções congénitas ou adquiridas do sistema músculo-esquelético, incluindo os traumatismos e as suas sequelas.
Desde 1986, a Clínica Universidad de Navarra dispõe de um excelente banco de tecido osteotendinoso, permitindo a disponibilidade de enxertos ósseos e a oferta das melhores alternativas terapêuticas.
Organizados em unidades assistenciais
- Anca e joelho.
- Coluna vertebral.
- Membro superior.
- Ortopedia pediátrica.
- Tornozelo e pé.
- Tumores músculo-esqueléticos.
Porquê na Clínica?
- Especialistas em cirurgia artroscópica.
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- Um dos centros com maior experiência em tumores ósseos.
A nossa equipa de profissionais
Especialistas em Ortopedia e Traumatologia com experiência em osteotomias do joelho
