Chirurgie de la maladie de Parkinson
« Le candidat idéal pour une subtalamotomie est un patient présentant des symptômes et des signes de la maladie de Parkinson essentiellement unilatéraux, évoluant depuis plusieurs années, ainsi que ceux pour lesquels l’implantation d’un stimulateur n’est pas possible pour une raison particulière. »
DR. LAIN HERMES GONZÁLEZ QUARANTE SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE NEUROCHIRURGIE
Qu’est-ce que la chirurgie de la maladie de Parkinson ?
La chirurgie de la maladie de Parkinson est indiquée lorsque le traitement médicamenteux ne parvient pas à contrôler les symptômes du patient tout au long de la journée.
Elle est réalisée par stimulation cérébrale profonde. Pour ce faire, une stimulation à haute fréquence est appliquée dans une petite zone du cerveau appelée noyau subthalamique, au moyen de l’implantation d’électrodes. Grâce à des impulsions électriques, on parvient à inhiber la partie du cerveau hyperactive responsable de la maladie.
La maladie de Parkinson ne peut pas être guérie à l’heure actuelle, mais les bénéfices obtenus grâce à la chirurgie sont clairs : elle permet un retour en arrière équivalent à plusieurs années d’évolution de la maladie. En particulier, on observe une amélioration des mouvements ainsi qu’une diminution de la rigidité et des tremblements des patients.
Elle permet également de réduire la médication, évitant ainsi les effets secondaires psychiatriques des médicaments.
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Quand la chirurgie de la maladie de Parkinson est-elle indiquée ?
La chirurgie est proposée aux patients qui tolèrent mal le traitement pharmacologique ou chez lesquels celui-ci n'est pas efficace, ainsi que chez les personnes pour lesquelles la maladie entraîne un handicap important.
Le succès chirurgical dépend de la sélection du candidat, du bon positionnement de l'électrode dans le cerveau et de l'obtention d'une stimulation et d'un traitement médicamenteux optimaux.
Indications les plus fréquentes de ce traitement
Êtes-vous atteint de la maladie de Parkinson ?
Un traitement chirurgical peut être indiqué
HIFU, traitement du tremblement et d'autres symptômes de la maladie de Parkinson sans chirurgie
La Clínica Universidad de Navarra dispose du modèle le plus avancé d'ultrasons de haute intensité pour le traitement des patients présentant un tremblement lié à la maladie de Parkinson.
Comment se déroule la chirurgie de la maladie de Parkinson ?
Procédure de la chirurgie de la maladie de Parkinson
La première étape consiste à réaliser une imagerie par résonance magnétique cérébrale, dont les images seront ensuite utilisées par un programme de neuronavigation. L'IRM permet de calculer les coordonnées de la zone où seront insérées les électrodes de stimulation.
On pratique une petite incision au niveau du cuir chevelu, puis on réalise un orifice d'environ 1 cm dans le crâne (stéréotaxie). Grâce à l'orientation fournie par un enregistrement électrophysiologique de l'activité neuronale, on localise le point exact où placer le stimulateur électrique.
L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le patient restant conscient pendant toute la procédure, ce qui lui permet de collaborer avec l'équipe chirurgicale afin d'évaluer l'effet de la stimulation avant l'implantation définitive de l'électrode.
La deuxième partie du traitement a lieu quelques jours plus tard, sous anesthésie générale, et consiste à placer sous la peau les câbles de connexion et le stimulateur (pacemaker) ou la batterie qui fournit la stimulation électrique. En général, le pacemaker est implanté sous la clavicule.
Récupération postopératoire
La stimulation cérébrale profonde est une intervention réversible en cas d'effets secondaires ou si le résultat n'est pas celui escompté.
Après la chirurgie, le patient doit effectuer des visites de contrôle régulières chez son neurologue. Si les symptômes évoluent, il peut parfois être nécessaire de reprogrammer le stimulateur.
Alternatives thérapeutiques
Il existe une autre alternative thérapeutique indiquée chez les patients présentant des symptômes et signes essentiellement unilatéraux de maladie de Parkinson évoluant depuis plusieurs années, ainsi que chez ceux chez qui, pour une raison particulière, il n'est pas possible d'implanter un stimulateur.
Cette technique est appelée sous-thalamotomie et consiste à réaliser une thermolésion contrôlée dans la zone motrice du noyau sous-thalamique responsable de la symptomatologie présentée par le patient.
Où la réalisons-nous ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Neurochirurgie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Neurochirurgie dispose de spécialistes dotés d’une vaste expérience clinique et de recherche, ainsi que des technologies les plus avancées.
Nous sommes le premier centre espagnol à avoir intégré l’IRM peropératoire à haut champ (3T). Cela permet une précision et un contrôle maximum lors de la chirurgie crânienne.
Nous sommes le centre médical espagnol ayant la plus grande expérience de la chirurgie de la maladie de Parkinson par stimulation cérébrale profonde. Nous disposons des technologies les plus récentes d’ultrasons focalisés (HIFU) et d’une vaste expérience dans le traitement du tremblement essentiel et de la maladie de Parkinson sans incision.
Traitements que nous réalisons
- Troubles de la circulation du liquide céphalorachidien
- Pompes d’infusion
- Chirurgie de l’épilepsie
- Stimulation cérébrale profonde
- HIFU, ultrasons de haute intensité
- Névralgie du trijumeau
- Neurochirurgie pédiatrique
- Neuronavigation de la colonne vertébrale
- Pathologie de la colonne vertébrale
- Tumeurs cérébrales
- Tumeurs hypophysaires
Pourquoi en Navarre ?
- Premier centre espagnol disposant d’une IRM peropératoire à haut champ (3T).
- Chirurgie de précision et mini-invasive.
- Experts dans l’utilisation du HIFU pour le traitement du tremblement.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en neurochirurgie expérimentés dans la chirurgie de la maladie de Parkinson
