Syndrome fémoro-patellaire
« Le traitement chirurgical de la douleur fémoro-patellaire est rarement nécessaire et n’est pratiqué que dans les cas graves ne répondant pas au traitement non chirurgical. »
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
Qu’est-ce que le syndrome fémoro-patellaire ?
Le syndrome douloureux fémoro-patellaire est un terme large utilisé pour décrire la douleur à l’avant du genou et autour de la rotule.
La tranche d’âge d’apparition des gênes est très variée.
Parfois, il survient chez les sportifs et se présente sous la forme d’une « tendinopathie rotulienne », et d’autres fois il apparaît plus fréquemment chez les femmes jeunes ou d’âge moyen.
La douleur et la raideur qu’il provoque peuvent rendre difficiles la montée des escaliers, la position à genoux et d’autres activités quotidiennes.
Les problèmes d’alignement de la rotule, l’insuffisance musculaire, l’entraînement excessif ou inadéquat, entre autres, sont des facteurs pouvant être à l’origine de la douleur.
Les symptômes sont souvent soulagés par un traitement conservateur, comme des modifications des niveaux d’activité ou un programme d’exercices thérapeutiques.
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Quels sont les symptômes du syndrome fémoro-patellaire ?
Le symptôme le plus fréquent du syndrome douloureux fémoro-patellaire est une douleur sourde, plus ou moins marquée, à l’avant du genou. Cette douleur, qui commence généralement de façon progressive et est fréquemment liée à l’activité, peut être présente au niveau d’un seul genou ou des deux genoux.
D’autres symptômes fréquents incluent :
Crépitements articulaires, gêne ou sensation de blocage du genou dans les escaliers ou au moment de se lever après être resté assis longtemps.
Certains patients décrivent une sensation de brûlure, un inconfort ou une simple gêne nocturne.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Douleur sourde à la partie antérieure du genou.
- Crépitements du genou.
- Sensation de blocage.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Vous souffrez peut-être d’un syndrome fémoro-patellaire.
Quelles sont les causes du syndrome fémoro-patellaire ?
La cause principale de l’apparition de ces gênes est une surcharge et une stimulation des terminaisons sensitives autour de la rotule. Il existe différentes causes :
- Surutilisation du genou : dans de nombreux cas, elle est due à des activités physiques intenses exerçant une pression répétée sur le genou, comme courir, s’accroupir ou monter des escaliers. Elle peut également être provoquée par un changement soudain dans l’activité physique, que ce soit en termes de fréquence, d’intensité, de durée ou de technique.
- Défaut d’alignement de la rotule ou de la jambe, qui fait que la rotule ne travaille pas correctement, provoquant des hyperpressions et des altérations mécaniques à l’origine de la douleur.
- Déséquilibre ou insuffisance musculaire, en particulier au niveau du quadriceps, des fessiers et des ischio-jambiers.
- Autres facteurs pouvant contribuer à la douleur fémoro-patellaire, notamment des changements de chaussures ou de surface de pratique sportive.
Comment traite-t-on le syndrome fémoro-patellaire ?
Dans la plupart des cas, la douleur fémoro-patellaire peut être traitée sans intervention chirurgicale.
Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), comme l’ibuprofène et le naproxène, peuvent aider à réduire l’inflammation et à soulager la douleur de manière temporaire. Les médicaments « chondroprotecteurs », tels que le sulfate de chondroïtine et les glycosaminoglycanes, contribuent à soulager les symptômes légers et non spécifiques, même s’ils n’apportent pas de soulagement immédiat et doivent être pris sur une longue durée.
En plus des adaptations d’activité et de l’utilisation ponctuelle de médicaments, un traitement rééducatif ou de physiothérapie est recommandé. Les exercices constituent le pilier de base pour corriger ou atténuer la cause.
Il est essentiel de maintenir une bonne condition musculaire autour du genou et un contrôle de la ceinture pelvienne, en particulier du quadriceps, du moyen fessier et des ischio-jambiers.
La réalisation d’infiltrations d’acide hyaluronique ou de facteurs de croissance plaquettaires peut être indiquée pour soulager les gênes.
Les orthèses de genou peuvent aider lors de l’activité sportive à diminuer la surcharge. Le recours à des semelles orthopédiques peut être indiqué pour corriger des anomalies de la foulée ou de l’axe de charge.
Le traitement chirurgical de la douleur fémoro-patellaire est rarement nécessaire et n’est proposé que dans les cas graves ne répondant pas au traitement non chirurgical. Les interventions chirurgicales sont généralement réalisées par arthroscopie.
Dans de nombreux cas, la douleur fémoro-patellaire s’améliore avec un traitement simple à domicile. Le repos et l’application de glace peuvent soulager ponctuellement les gênes.
Modifications ou régulation de l’activité : limitez les activités qui provoquent la douleur au genou jusqu’à résolution de celle-ci. Cela peut impliquer de modifier votre routine d’entraînement ou de passer à des activités à faible impact.
Sports à faible impact, comme le vélo, l’elliptique et la natation, sont de bonnes options. En cas de surpoids, perdre du poids contribuera également à réduire la pression sur le genou.
Exercices de renforcement musculaire et de proprioception : quadriceps, moyen fessier et muscles de contrôle de la hanche, associés à l’étirement des ischio-jambiers.
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
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