Síndrome femoropatelar
"O tratamento cirúrgico da dor patelofemoral raramente é necessário e realiza-se apenas em casos graves que não respondem ao tratamento não cirúrgico."
DR. ANDRÉS VALENTÍ AZCÁRATE
DIRETOR. DEPARTAMENTO DE CIRURGIA ORTOPÉDICA E TRAUMATOLOGIA
O que é a síndrome femoropatelar?
A síndrome de dor femoropatelar é um termo amplo utilizado para descrever a dor na parte anterior do joelho e à volta da rótula.
A faixa etária de aparecimento das queixas é muito variada.
Por vezes, ocorre em desportistas e manifesta-se sob a forma de “tendinopatia rotuliana” e, outras vezes, aparece com maior frequência em mulheres jovens ou de meia-idade.
A dor e a rigidez que provoca podem dificultar o ato de subir escadas, ajoelhar-se e realizar outras atividades quotidianas.
Os problemas de alinhamento da rótula, a insuficiência muscular, o treino excessivo ou inadequado, entre outros, são fatores que podem desencadear o início da dor.
Os sintomas aliviam frequentemente com um tratamento conservador, como alterações nos níveis de atividade ou um programa de exercícios terapêuticos.
Quais são os sintomas da síndrome patelofemoral?
O sintoma mais comum da síndrome de dor patelofemoral é uma dor surda e mais ou menos intensa na parte anterior do joelho. Esta dor, que geralmente se inicia de forma gradual e está frequentemente relacionada com a atividade, pode estar presente num ou em ambos os joelhos.
Outros sintomas comuns incluem:
Crepitação articular, desconforto ou sensação de bloqueio do joelho ao subir escadas ou ao levantar-se depois de estar sentado durante um período prolongado.
Alguns doentes referem sensação de ardor, mal-estar ou simples desconforto noturno.
Os sintomas mais habituais são:
- Dor surda na parte anterior do joelho.
- Crepitação no joelho.
- Sensação de bloqueio.
Tem algum destes sintomas?
Pode sofrer de síndrome patelofemoral
Quais são as causas da síndrome patelofemoral?
O principal motivo do aparecimento das queixas corresponde a uma sobrecarga e estimulação das terminações sensoriais à volta da rótula. Existem várias causas:
- Uso excessivo do joelho: Em muitos casos, é causado por atividades físicas vigorosas que exercem pressão repetida sobre o joelho, como correr, agachar-se e subir escadas. Pode também ser causado por uma alteração súbita da atividade física, seja em frequência, intensidade, duração ou técnica.
- Desalinhamento patelar ou desalinhamento do membro faz com que a rótula não funcione corretamente, provocando hiperpressões e alterações mecânicas que condicionam dor.
- Desequilíbrio ou insuficiência muscular, em especial na musculatura do quadricípite, glúteos e isquiotibiais.
- Outros fatores que podem contribuir para a dor patelofemoral incluem alterações no calçado ou na superfície de jogo.
Como se trata a síndrome patelofemoral?
Na maioria dos casos, a dor patelofemoral pode ser tratada sem cirurgia.
Os anti-inflamatórios não esteroides (AINE), como o ibuprofeno e o naproxeno, podem ajudar a reduzir o inchaço e a aliviar temporariamente a dor. Os fármacos “condroprotetores”, como o sulfato de condroitina e os glicosaminoglicanos, ajudam a aliviar sintomas ligeiros inespecíficos, embora seja necessário um tratamento prolongado, uma vez que não proporcionam alívio imediato.
Além das alterações de atividade e da medicação pontual, recomenda-se tratamento de reabilitação ou fisioterapia. Os exercícios constituem o pilar básico para corrigir ou aliviar a causa.
É essencial manter um adequado condicionamento dos músculos em torno do joelho e o controlo da bacia, particularmente dos quadricípites, do glúteo médio e dos isquiotibiais.
A realização de infiltrações de ácido hialurónico ou de fatores de crescimento plaquetário pode estar indicada para o alívio das queixas.
As ortóteses de joelho podem ajudar durante a atividade desportiva a reduzir a sobrecarga. O uso de palmilhas pode estar indicado para corrigir alterações na passada ou no eixo de carga.
O tratamento cirúrgico para a dor patelofemoral raramente é necessário e realiza-se apenas em casos graves que não respondem ao tratamento não cirúrgico. Os tratamentos cirúrgicos são geralmente realizados por artroscopia.
Em muitos casos, a dor patelofemoral melhora com um tratamento simples em casa. O repouso e o gelo podem aliviar as queixas pontualmente.
Alterações ou regulação da atividade: Limite as atividades que provocam dor no joelho até que a dor desapareça. Isto pode significar alterar a rotina de treino ou mudar para atividades de baixo impacto.
Desportos de baixo impacto, como bicicleta, elíptica e natação, são boas opções. Se tiver excesso de peso, perder peso também ajudará a reduzir a pressão sobre o joelho.
Exercícios de tonificação muscular e proprioceção: quadricípite, glúteo médio e musculatura de controlo da anca, juntamente com alongamentos dos isquiotibiais.
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia
da Clínica Universidad de Navarra
O Departamento de Ortopedia e Traumatologia abrange de forma completa o amplo espectro de afeções congénitas ou adquiridas do sistema músculo-esquelético, incluindo os traumatismos e as suas sequelas.
Desde 1986, a Clínica Universidad de Navarra dispõe de um excelente banco de tecido osteotendinoso, permitindo a disponibilidade de enxertos ósseos e a oferta das melhores alternativas terapêuticas.
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A nossa equipa de profissionais
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