Sinusite
« Le traitement doit toujours être prescrit et surveillé par un médecin. Il doit être indiqué en fonction de la gravité des symptômes et de la présence ou non de complications. »
DR. JORGE DE ABAJO LARRIBA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
Qu’est-ce que la sinusite ?
La sinusite est une inflammation de la muqueuse qui tapisse les sinus paranasaux (sinus maxillaires, ethmoïdaux, frontaux et sphénoïdal). Son origine est presque toujours un foyer inflammatoire situé dans le nez, c’est pourquoi on parle souvent de rhinosinusite.
La sinusite peut être aiguë lorsque sa durée est inférieure à trois semaines ; subaiguë, lorsque les symptômes persistent entre trois semaines et trois mois ; et chronique, lorsque la maladie dure plus de trois mois.
La Clinique est pionnière en Espagne dans l’utilisation des ballons de sinuplastie. Cette technique peut être réalisée aussi bien sous anesthésie générale que sous anesthésie locale en consultation, permettant l’ouverture et le nettoyage des sinus paranasaux de manière mini-invasive et avec d’excellents résultats.
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Quels sont les symptômes de la sinusite ?
Dans la forme aiguë de la sinusite, il existe une douleur faciale, une sensation de pression, une obstruction nasale, une rhinorrhée (écoulement abondant de mucus nasal), une diminution de l’odorat et une toux. De la fièvre, une difficulté respiratoire, une fatigue et des douleurs dentaires peuvent également apparaître.
Dans la sinusite chronique, il peut exister : douleur faciale, sensation de pression faciale, congestion naso-sinusienne, obstruction nasale, rhinorrhée épaisse, rhinorrhée postérieure et présence de pus dans la cavité nasale.
Parfois, de la fièvre peut également être présente et la maladie peut provoquer des céphalées, une difficulté respiratoire et une fatigue. Les symptômes peuvent persister pendant douze semaines ou plus.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Douleur faciale.
- Obstruction nasale.
- Rhinorrhée (mucosités nasales).
- Écoulement postnasal.
- Diminution de l’odorat.
- Céphalées.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’une sinusite.
Quelles sont les causes de la sinusite ?
La cause la plus fréquente de l’inflammation des sinus paranasaux et des fosses nasales est le rhume banal, habituellement dû à une infection virale.
Les sinusites aiguës bactériennes sont généralement précédées d’un rhume des voies respiratoires supérieures, d’un processus allergique ou de tout type d’irritation environnementale (fumées, gaz, vapeurs…).
Dans des conditions normales, le mucus produit et accumulé dans les sinus paranasaux s’écoule vers la fosse nasale, mais lorsqu’un rhume ou un processus allergique est présent, la muqueuse des sinus paranasaux s’enflamme et empêche le drainage du mucus. Cela entraîne la congestion et l’infection.
Les germes responsables les plus fréquents sont Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae. Contrairement à un rhume des voies respiratoires supérieures ou à un processus allergique, une sinusite bactérienne nécessite un diagnostic précis et un traitement antibiotique pour obtenir la guérison et prévenir d’éventuelles complications.
Qui peut en souffrir ?
La sinusite est l’un des motifs de consultation médicale les plus fréquents. Elle touche aussi bien les enfants que les adultes. L’atteinte d’un seul sinus est peu habituelle.
Le complexe ostioméatal, zone de convergence de plusieurs sinus dans la fosse nasale, est la région la plus souvent atteinte.
La sinusite guérit-elle ?
Habituellement, la réponse au traitement antibiotique spécifique est satisfaisante.
Dans les cas où l’on détecte l’un des facteurs locaux ou systémiques pouvant favoriser la survenue de sinusites, il est souhaitable de les corriger.
De cette façon, on évite que le pronostic à court et à long terme ne soit assombri par la chronicisation de la sinusite ou par l’apparition de complications.
Comment diagnostique-t-on la sinusite ?
Le diagnostic d’une sinusite repose essentiellement sur les données obtenues après une anamnèse détaillée et un examen clinique soigneux.
Il est recommandé de réaliser une étude complète de la région nasale et des sinus paranasaux, avec une vision anatomique (vision directe), physiologique (étude des flux nasaux) et radiologique (radiologie simple et TDM).
L’exploration de la fosse nasale peut être réalisée par rhinoscopie antérieure ou par endoscopie à l’aide d’optiques flexibles ou rigides.
Dans de nombreux cas, il est nécessaire d’effectuer un examen radiographique et une culture des sécrétions nasales afin de préciser l’extension de la maladie et la cause de la sinusite.
La Clinique est pionnière en Espagne dans l’utilisation des ballons de sinuplastie. Cette technique peut être appliquée aussi bien sous anesthésie générale que sous anesthésie locale en consultation, permettant l’ouverture et le nettoyage des sinus paranasaux de manière minimalement invasive et avec d’excellents résultats.
Comment traite-t-on la sinusite ?
La sinusite aiguë est une infection bactérienne des sinus paranasaux. Le traitement principal consiste en l’administration d’antibiotiques par voie orale pendant une période de dix à quatorze jours. Des décongestionnants oraux ou topiques sont habituellement prescrits pour soulager les symptômes.
L’antibiotique sera le plus spécifique possible, en fonction de l’antibiogramme obtenu à partir de la culture de l’exsudat ou de la sécrétion nasale.
La sinusite chronique, quant à elle, consiste en une inflammation chronique de la muqueuse nasale. Cette inflammation peut s’accompagner ou non d’un processus infectieux chronique.
Le traitement de première intention repose sur l’administration d’antibiotiques associés à des corticoïdes. Dans certains cas, il est nécessaire de proposer au patient un traitement par corticoïdes oraux pendant une courte période. L’utilisation de corticoïdes topiques de maintien est également souvent proposée afin d’améliorer ou de préserver le bien-être du patient.
En cas de processus infectieux associé, des antibiotiques oraux, les plus spécifiques possible en fonction de l’antibiogramme, seront ajoutés à ce traitement.
Le traitement endoscopique de la sinusite est réservé aux patients chez qui le traitement médical n’a pas été efficace ou qui présentent une caractéristique anatomique favorisant l’apparition de sinusites.
La chirurgie endoscopique endonasale est une procédure très efficace. Elle ne nécessite ni incision ni hospitalisation et est réalisée par l’introduction, à travers le nez, d’un fin instrument à fibre optique (endoscope). Grâce à cette technique, différents gestes peuvent être réalisés avec de grands bénéfices pour le patient.
Ces dernières années, le Département d’oto-rhino-laryngologie de la Clinique a été pionnier dans la réalisation de la sinuplastie par ballon. Cette technique consiste à introduire une sonde munie d’un ballon à son extrémité. Une fois positionné dans la zone atteinte, le ballon est gonflé, comprimant les parois du conduit, l’élargissant, facilitant le drainage des mucosités et rétablissant la ventilation de la cavité. Cette procédure n’est applicable que dans certains cas de rhinosinusite.
Cette technique minimise le risque pour le patient et réduit de manière significative la durée de récupération. Un autre avantage de cette procédure est qu’elle peut, dans certains cas, être réalisée sous anesthésie locale en consultation, sans nécessité d’hospitalisation.
Parallèlement à la technique de la sinuplastie par ballon, le Département d’oto-rhino-laryngologie de la Clinique a également été pionnier dans l’utilisation de dispositifs de libération prolongée de médicaments au niveau des fosses nasales. Cette technique est indiquée lorsqu’il existe des polypes nasaux.
Habituellement, lorsque cette situation se présente, un traitement par corticoïdes oraux est indiqué. L’utilisation de corticoïdes par voie systémique peut entraîner l’apparition d’effets secondaires. Les dispositifs de libération prolongée de corticoïdes permettent d’atteindre des doses élevées de médicament au niveau de la fosse nasale, réduisant ainsi la nécessité d’administrer des corticoïdes systémiques.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Oto-rhino-laryngologie
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Le Département d’Oto-rhino-laryngologie de la Clínica Universidad de Navarra est un centre de référence national et international pour de nombreuses interventions chirurgicales hautement spécialisées.
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Notre équipe de professionnels
Spécialistes en oto-rhino-laryngologie expérimentés dans le traitement de la sinusite
