Dysphonie
« Cinq pour cent de la population espagnole souffrent d’un trouble de la voix nécessitant l’intervention d’un oto-rhino-laryngologiste. »
DR. SECUNDINO FERNÁNDEZ GONZÁLEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OTO-RHINO-LARYNGOLOGIE
La dysphonie est la perte du timbre normal de la voix due à un trouble fonctionnel ou organique du larynx.
L’aphonie correspond au degré maximal de la dysphonie, soit la perte totale de la voix.
L’hyperfonction vocale est à l’origine de pathologies telles que les nodules des cordes vocales, les polypes ou l’œdème des cordes vocales.
Chez les enfants, les troubles sont généralement dus à des malformations congénitales, comme les membranes laryngées, les angiomes ou d’autres anomalies plus rares.
À un âge plus avancé, il peut apparaître des papillomes laryngés, d’origine virale. Lorsque l’enfant commence à parler, des troubles liés à l’hyperfonction vocale peuvent se manifester dans la majorité des cas.
Chez l’adulte, la majorité des dysphonies sont causées par une hyperfonction vocale. La dysphonie peut également résulter d’un trouble neurologique du larynx, comme la dysphonie spasmodique — caractérisée par des spasmes de la voix empêchant un flux vocal régulier —, ou encore survenir dans la maladie de Parkinson ou la myasthénie grave, entre autres.
Parmi les troubles endocrinologiques responsables d’une altération des cordes vocales et donc d’une dysphonie, il convient de mentionner le myxœdème de l’hypothyroïdie ou les changements survenant au cours du climatère.
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Quels sont les symptômes de la dysphonie ?
La modification quantitative et qualitative de la phonation s’accompagne d’un ensemble de caractéristiques vocales (signes) qui varient selon le type de dysphonie, qu’elle soit d’origine organique ou fonctionnelle.
Les signes des dysphonies peuvent se manifester de façon isolée ou associée, et il est fréquent que les symptômes (plaintes du patient) coïncident avec les signes présents.
Les symptômes les plus souvent rapportés sont : enrouement, voix monotone, voix tremblante, épisodes d’aphonie, variations de l’intensité, perte fréquente des aigus ou sensation de manque d’air à la phonation.
De plus, le patient dysphonique présente ou décrit habituellement les symptômes non phonatoires suivants : toux, démangeaisons, recours au raclement de gorge pour éclaircir la voix, sensation de corps étranger à la déglutition et douleur légère ou modérée de la gorge à la parole.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Enrouement.
- Variations de l’intensité de la voix.
- Épisodes d’aphonie ou absence de voix.
- Toux.
- Mal de gorge à la parole.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une dysphonie
Comment diagnostique-t-on la dysphonie ?
Le son générateur de la voix est produit par la vibration des cordes vocales, situées dans le larynx.
Un type de dysphonie physiologique est la mue de la voix qui survient chez l’adolescent de sexe masculin, généralement entre 15 et 18 ans.
Il est nécessaire de réaliser un examen clinique du larynx devant toute dysphonie récidivante ou se prolongeant au-delà de 15 jours, en particulier en cas de tabagisme. Cet examen peut révéler l’existence d’une tumeur de la corde vocale.
Comment traite-t-on la dysphonie ?
La majorité des dysphonies peuvent être prises en charge par le repos vocal et la correction des mauvaises habitudes d’utilisation de la voix.
Le traitement de la dysphonie d’origine infectieuse repose uniquement sur le repos vocal et, dans certains cas, sur des anti-inflammatoires.
Le traitement des nodules et de l’œdème des cordes vocales consiste à réaliser une rééducation phoniatrique et, en cas de persistance, à la compléter par une exérèse microchirurgicale.
Dans le cas du polype de la corde vocale, le traitement principal est l’exérèse chirurgicale suivie d’une rééducation phoniatrique.
Où se fait-on soigner ?
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