Douleur à l’épaule
« L’épaule est l’articulation qui se luxe le plus fréquemment, en particulier chez les jeunes et les sportifs. »
DR. ANTONIO ARENAS MIQUELEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
L’épaule est une articulation complexe présentant une pathologie très fréquente et variée. C’est l’articulation qui se luxe le plus souvent, en particulier chez les jeunes et les sportifs.
Dans certains cas, une instabilité résiduelle peut apparaître comme séquelle, entraînant de multiples épisodes de luxation.
La douleur dans la région de l’épaule peut être liée à un problème local de l’articulation ou provenir d’un trouble situé ailleurs.
Pour le diagnostic de la douleur à l’épaule, le spécialiste doit réaliser une anamnèse approfondie et un examen clinique complet afin de distinguer une douleur d’origine locale d’une douleur référée.
L’échographie est un examen non invasif fréquemment utilisé dans l’évaluation des pathologies de l’épaule, offrant une grande sensibilité et spécificité.
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Quels sont les symptômes de la douleur à l’épaule ?
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur irradiée.
- Douleur locale.
- Perte de mobilité.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez un problème de l’épaule.
Causes de douleur à l’épaule
Il s’agit de la localisation la plus fréquente. Le calcium se dépose principalement dans le tendon sus-épineux. L’âge de survenue le plus fréquent se situe entre 30 et 50 ans. Les causes en sont les microtraumatismes, les petites déchirures, l’inflammation locale ou les troubles dégénératifs.
Elle se caractérise par un tableau aigu de douleur constante et intense, surtout lors de la mobilisation, et par l’incapacité à bouger le bras. La douleur lors du mouvement est plus intense entre 30° et 90° d’abduction du bras. Les radiographies de l’épaule montrent une calcification dans la zone d’insertion du tendon du sus-épineux sur le trochiter.
Le traitement le plus rapide et le plus résolutif peut être l’infiltration. Si elle est bien indiquée et réalisée au niveau de la zone en cause, et pas plus de trois fois avec un intervalle minimal de trois semaines entre chaque infiltration, elle est très efficace. Le plus fréquent est d’infiltrer des corticoïdes, puissants anti-inflammatoires.
La rééducation, sous forme d’électrothérapie et de laserthérapie, peut être utile dans de nombreux cas. En cas de problèmes chroniques, il faut recourir à l’arthroscopie chirurgicale si les traitements conservateurs échouent.
Le tableau douloureux de l’épaule associé à une importante limitation fonctionnelle est connu sous le nom d’épaule gelée.
Elle est souvent associée à d’autres pathologies et nécessite un traitement médical complexe et prolongé.
- Médication : antalgiques, anti-inflammatoires et anxiolytiques.
- Chirurgie : arthroscopie et capsulotomie en dernier recours, lorsque la capsule est très rétractée et que la mobilisation devient alors impossible.
Généralement, il existe un terrain dégénératif préalable. Le composant sus-épineux de la coiffe, en raison de la fréquence plus élevée des altérations dégénératives à ce niveau et de la surcharge fonctionnelle qu’il supporte, est le plus touché.
Si la rupture n’est pas complète, il est possible de continuer à effectuer l’abduction de l’épaule. Si la rupture est importante, elle entraîne une grande incapacité à lever le bras et une réparation chirurgicale est nécessaire.
Elle peut souvent être à l’origine de douleur et, à la longue, de la rupture du tendon, avec apparition du signe de la « boule tombée » dans le bras.
La synovite provoque une douleur irradiée au biceps, qui augmente avec la mobilisation et la palpation.
En général, la clinique est celle d’une douleur chronique peu invalidante. Le signe de la « boule tombée » est fréquemment observé dans la polyarthrite rhumatoïde, dans laquelle la rupture spontanée des tendons est fréquente.
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
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