Arthrose
"Los objetivos del tratamiento son disminuir los síntomas y la discapacidad de los pacientes, mejorando la calidad de vida de los que padecen la enfermedad. Los nuevos tratamientos nos permiten retrasar o incluso evitar la necesidad de cirugía".
DR. ENRIQUE ORNILLA LARAUNDOGOITIA
SPÉCIALISTE. SERVICE DE RHUMATOLOGIE
Qu’est-ce que l’arthrose ?
L’ostéoarthrite ou arthrose est la maladie articulaire dégénérative la plus fréquente, caractérisée par la destruction du cartilage hyalin qui recouvre les surfaces osseuses.
Le cartilage est un tissu jouant un rôle d’amortisseur en protégeant les extrémités des os et en facilitant le mouvement de l’articulation. Lorsque l’arthrose se développe, ce cartilage perd ses propriétés ; il peut même disparaître complètement, entraînant un contact direct entre les extrémités osseuses et provoquant des douleurs.
Elle se localise le plus souvent au niveau de la colonne cervicale et lombaire, de certaines articulations de l’épaule et des doigts, de l’articulation à la base du pouce, de la hanche, du genou et de l’articulation à la base du gros orteil.
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Quels sont les symptômes de l'arthrose ?
Le symptôme fondamental est la douleur, d'installation insidieuse, profonde et mal localisée. Cette douleur apparaît généralement lorsque l'articulation malade est sollicitée et, en règle générale, s'aggrave au fur et à mesure que la journée avance. Avec la progression de la maladie, la douleur peut survenir au repos ou pendant la nuit.
Dans l'arthrose de la colonne vertébrale, il apparaît une douleur au niveau du cou ou de la région lombaire, une difficulté de mouvement et une contracture des muscles de la région atteinte.
Une autre possibilité, lorsque le patient se plaint de douleur à la cuisse (par douleur irradiée), est que l'arthrose soit localisée à la hanche.
D'autres symptômes sont les déformations articulaires et la limitation de la mobilité avec douleur à la pression, craquements et crépitations de l'articulation. La croissance des extrémités des os qui forment l'articulation peut entraîner un élargissement de celle-ci.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Douleur articulaire.
- Déformation articulaire.
- Inflammation des articulations.
- Raideur.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d'arthrose
Quelles sont les causes de l'arthrose ?
Il n'est pas clair si l'arthrose correspond à une seule maladie ou à un spectre de pathologies présentant des manifestations cliniques et radiologiques similaires.
Ainsi, nous pouvons classer l'arthrose en deux groupes : primitive, sans cause définie, et secondaire, associée à d'autres pathologies (hémochromatose, goutte, diabète sucré, dysplasies osseuses...).
Facteurs liés à l'arthrose
Que la cause ultime de la maladie soit connue ou non, nous pouvons parler d'une série de facteurs étroitement liés à son développement :
- Facteurs systémiques : sexe, âge, hérédité, ostéoporose (état hormonal).
- Facteurs locaux : obésité, instabilité articulaire (laxité, déformations), traumatismes répétés, surcharge articulaire (professionnelle...).
- Facteurs génétiques : il existe une série de gènes étroitement associés au développement de l'arthrose, qui peuvent être étudiés au moyen d'un simple test de salive.
Comment diagnostique-t-on l'arthrose ?
Il n'existe pas d'anomalies biologiques spécifiques de l'arthrose ni de marqueur permettant de poser le diagnostic ou d'assurer le suivi de la maladie.
Cependant, de nouveaux marqueurs de réponse au traitement sont en cours d'étude et pourront probablement être utilisés dans les prochaines années. Il existe également un test génétique qui analyse les principaux gènes associés à l'arthrose avancée du genou et permet de mettre en place un traitement plus précoce.
À l'examen clinique, on peut observer des déformations articulaires, dues à l'augmentation du composant osseux et capsulaire, ainsi qu'une limitation de la mobilité avec douleur à la pression, craquements et crépitations de l'articulation.
La croissance des extrémités des os qui forment l'articulation peut entraîner un élargissement de celle-ci.
À la radiographie, les phases initiales peuvent être normales, bien que l'on observe le plus typiquement un rétrécissement de l'espace articulaire associé à une sclérose sous-chondrale, l'apparition d'ostéophytes marginaux (saillies osseuses), de kystes et des anomalies du contour osseux.
Comment traite-t-on l'arthrose ?
L'objectif du traitement est de soulager la douleur et de maintenir la capacité fonctionnelle
Les thérapies actuellement disponibles sont :
- Traitement non pharmacologique : physiothérapie, exercice aérobie (natation, marche).
- Traitement pharmacologique : en première intention, le paracétamol. Comme anti-inflammatoires non stéroïdiens, on a tendance à utiliser les inhibiteurs de la COX-2 (célécoxib et rofécoxib). À certains moments, d'autres antalgiques comme le tramadol ou la codéine peuvent être employés.
- Le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine stimulent la synthèse de la matrice extracellulaire du cartilage et semblent exercer un contrôle modéré sur la douleur articulaire, même si les études réalisées ne montrent pas de résultats totalement définitifs. Les corticoïdes intra-articulaires peuvent être efficaces dans certains cas ponctuels.
- L'acide hyaluronique et les facteurs de croissance plaquettaires intra-articulaires sont utilisés pour traiter les patients présentant une arthrose réfractaire au traitement médical, du fait de leur effet antalgique, anti-inflammatoire et protecteur du tissu.
Indiquée aux stades tardifs de la maladie lorsqu'il existe une douleur réfractaire ou un trouble fonctionnel important.
Il existe quatre procédures chirurgicales : l'ostéotomie (pour corriger la répartition des charges) ; l'arthroscopie (avec lavage et débridement intra-articulaires) ; l'arthrodèse (ou fusion articulaire, utile pour la colonne vertébrale et les petites articulations) ; et l'arthroplastie ou substitution articulaire par une prothèse, parmi lesquelles sont très fréquentes la prothèse de hanche et la prothèse de genou.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Service de Rhumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Rhumatologie dispose d’une équipe multidisciplinaire hautement spécialisée dans le diagnostic et le traitement des maladies rhumatologiques, de l’arthrose, de l’arthrite ou de l’ostéoporose jusqu’aux maladies auto-immunes ou inflammatoires.
Nous disposons également de médecins spécialisés dans la prise en charge des femmes enceintes atteintes de maladies auto-immunes, afin de garantir la sécurité maximale du fœtus.
Organisés en unités spécialisées
- Arthropathies inflammatoires.
- Arthropathies dégénératives.
- Arthropathies microcristallines.
- Pathologie osseuse.
- Maladies auto-immunes systémiques.
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Pourquoi à la Clinique ?
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