Analyse diagnostique de l’infarctus du myocarde aigu
« L’élévation des enzymes cardiaques constitue la meilleure preuve diagnostique d’un infarctus aigu du myocarde. »
DR. ÁLVARO GONZÁLEZ HERNÁNDEZ DIRECTEUR. SERVICE DE BIOCHIMIE
Qu’est-ce qu’une analyse diagnostique de l’infarctus du myocarde aigu ?
Il s’agit d’un examen sanguin qui mesure les taux d’enzymes du muscle cardiaque, permettant ainsi le diagnostic de l’infarctus du myocarde aigu.
Lorsque, par exemple, en raison de la présence d’un thrombus dans une artère coronaire, les cellules cardiaques ne sont plus correctement irriguées, elles ne peuvent plus assurer leurs fonctions, subissent une lésion puis meurent : c’est ce que l’on appelle un infarctus du myocarde aigu (IMA).
Pour diagnostiquer et assurer le suivi d’un IMA, plusieurs protocoles sont utilisés. En règle générale, le diagnostic est posé lorsqu’une douleur thoracique ou des anomalies électrocardiographiques sont associées à une élévation des enzymes cardiaques dans le sang, conséquence de la rupture cellulaire. Si ces enzymes ne s’élèvent pas, la lésion peut être considérée comme réversible.
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Quand le diagnostic de l’infarctus du myocarde est-il posé ?
Chez un patient ayant présenté un infarctus, on peut observer dans le sang une augmentation du nombre de leucocytes et de la vitesse de sédimentation globulaire, mais l’élévation des enzymes cardiaques constitue le meilleur examen pour diagnostiquer l’infarctus aigu du myocarde (IAM).
La vitesse d’apparition des enzymes dans le sang dépend de certains facteurs tels que leur taille, leur localisation, leur solubilité et le flux sanguin de la zone infarcie.
Maladies pour lesquelles une analyse diagnostique de l’infarctus aigu du myocarde est demandée
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une analyse des enzymes cardiaques soit nécessaire.
Types d’enzymes cardiaques
Enzymes cardiaques
Les enzymes utilisés comme indicateurs diagnostiques de l’IAM sont :
- Créatine phosphokinase totale (CK ou CPK), qui régule la disponibilité d’énergie dans les cellules musculaires.
- Lactate déshydrogénase (LDH), impliquée dans le métabolisme anaérobie du glucose.
- Aspartate transaminase (GOT ou AST), qui participe au métabolisme de certains acides aminés.
Ces enzymes se trouvent non seulement dans le cœur mais aussi dans d’autres tissus, il est donc nécessaire de réaliser des déterminations sériées pendant 3 à 4 jours afin d’établir le diagnostic.
La détermination d’isoenzymes localisés principalement dans les cellules cardiaques (comme la CK-MB, la LDH1 et la LDH2) améliore la spécificité des analyses pour le diagnostic de l’IAM.
Évolution des enzymes cardiaques
Après un IAM, plusieurs phases se succèdent. Il existe une première phase initiale lente durant laquelle les enzymes sanguines restent dans leurs valeurs normales. Il peut s’écouler jusqu’à 6 heures avant qu’une élévation de la CK-MB ne soit détectable.
Après cette phase, les enzymes augmentent rapidement, les valeurs étant proportionnelles à l’extension de la zone infarcie. L’interprétation correcte des valeurs enzymatiques dans le diagnostic de l’IAM dépend du prélèvement des échantillons au moment approprié.
Il est recommandé de prélever un échantillon au moment de l’admission, puis d’autres à 6, 12 et 24 heures.
La présence de taux normaux de CK-MB, CK totale et LDH dans des prélèvements réalisés correctement permet d’exclure, avec un haut degré de certitude, l’existence d’un IAM.
Normalement, la CK-MB représente 3 à 6 % de la CK totale ; après un IAM, ce taux peut atteindre 10 à 20 %.
La détermination des isoenzymes LDH1 et LDH2 est de grande utilité.
Où la réalisons-nous ?
Le Service de Biochimie Clinique
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Biochimie Clinique de la Clínica Universidad de Navarra est responsable de la réalisation des analyses biochimiques demandées par les médecins spécialistes de notre centre.
Nous effectuons des contrôles techniques de qualité afin de garantir le bon fonctionnement des équipements et la plus grande précision des résultats obtenus à partir des échantillons.
Afin de garantir l’excellence du service au patient, nous fournissons les résultats des analyses dans les meilleurs délais, avec un temps de réponse de seulement 46 minutes dans certains cas de bilans d’analyses générales.
Organisés en unités de soins
- Biochimie générale.
- Électrolytes.
- Hormones, urines et protéines.
- Marqueurs.
Pourquoi à la Clínica ?
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