Analyse diagnostique du diabète sucré
« Détecter à temps un trouble tel que le diabète peut aider à prévenir les complications liées à son évolution au fil du temps. »
DR. NEREA VARO CENARRUZABEITIA SPÉCIALISTE. SERVICE DE BIOCHIMIE
Comment diagnostique-t-on le diabète sucré ?
Le diabète sucré se caractérise principalement par la présence de concentrations élevées de glucose dans le sang (hyperglycémie).
Cela est dû à une altération de l’action de l’insuline ou à l’absence de cette hormone, produite par le pancréas, qui permet la captation du glucose par les tissus l’utilisant comme source d’énergie.
Le diabète sucré de type 1 est causé par la destruction auto-immune des cellules β du pancréas, entraînant une carence absolue en insuline.
Chez un pourcentage élevé de patients, on détecte des auto-anticorps dirigés contre les cellules β (ICA), des anticorps anti-insuline (IAA) et des anticorps anti-acide glutamique décarboxylase (GAD).
Ces anticorps peuvent parfois être détectés avant l’apparition clinique de la maladie, ce qui leur confère une grande valeur prédictive.
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Quand le diagnostic du diabète est-il posé ?
Il existe plusieurs examens diagnostiques réalisés pour déterminer si l’on présente ou non un diabète.
Ils consistent à recueillir des échantillons de sang ou d’urine puis à analyser ceux-ci pour déterminer les taux de glucose. Dans certains tests, une quantité déterminée de glucose est ingérée et l’on mesure la capacité de l’organisme à le métaboliser.
Les nouvelles méthodes de surveillance continue du glucose dans l’espace interstitiel constituent un grand progrès dans la prise en charge de ces patients.
Au moyen d’une technique mini-invasive, qui consiste à insérer un capteur dans la paroi antérieure de l’abdomen, on obtient des valeurs de glucose pendant environ 72 heures sans interruption.
Ce système permet d’évaluer les fluctuations glycémiques afin d’améliorer le contrôle métabolique.
Maladies pour lesquelles une analyse diagnostique du diabète mellitus est demandée
Souffrez-vous de l’une de ces maladies ?
Il se peut qu’une analyse diagnostique du diabète soit nécessaire.
Types d’analyses diagnostiques pour le diabète
Glucose plasmatique et urinaire
Glucose plasmatique
La présence de glucose à une concentration supérieure à 200 mg/dl (11,1 mmol/l) dans le plasma veineux à jeun est compatible avec le diagnostic de diabète mellitus si cette situation s’est présentée au moins à deux reprises sans autre cause explicative.
Des valeurs inférieures à 115 mg/dl (6,4 mmol/l) excluent le diagnostic.
Il convient de souligner que la glycémie est plus basse dans le sang veineux que dans le sang artériel et capillaire (sang obtenu par ponction au bout du doigt), de sorte que le taux de glucose dépend du site de prélèvement.
Glucose urinaire
Si le seuil de glucose dans le sang est dépassé, situé entre 160 et 180 mg/dl (9-10 mmol/l), le glucose passe dans les urines, ce que l’on appelle le dépassement du seuil rénal.
En tant qu’examen diagnostique, sa valeur est très limitée en raison du degré variable de dilution pouvant se produire.
Son analyse présente toutefois un intérêt dans le cadre des examens urinaires de routine pour la détection d’anomalies.
Courbe d’hyperglycémie provoquée orale
Cet examen vise à mesurer la capacité de notre organisme à métaboliser le glucose. Il s’agit du principal test diagnostique pour le diabète mellitus.
Il consiste à soumettre l’organisme à une quantité standard de glucose. On utilise 75 g de glucose par voie orale ou 1,75 g/kg de poids corporel jusqu’à 75 g chez l’enfant. Le tout est accompagné de 400 ml d’eau et ingéré en 5 à 10 minutes. Selon les groupes d’experts, un échantillon basal et un autre à 2 heures doivent être prélevés.
Normalement, si l’absorption est correcte, la courbe doit dépasser à un moment donné les 200 mg/dl, puis se normaliser à 120 minutes avec des valeurs inférieures à 140 mg/dl.
On considère qu’il existe un état d’intolérance au glucose, situation réversible avec un traitement adéquat, si à 120 minutes la glycémie se situe entre 140 et 200 mg/dl. Au-delà de cette limite, le résultat est compatible avec un diabète mellitus.
Test d’O’Sullivan
Il est réalisé au sixième ou septième mois de grossesse et vise à exclure ou détecter précocement les états de diabète pendant la grossesse qui, dans un nombre très important de cas, évolueront au cours de la vie vers un diabète mellitus.
Un échantillon de sang est prélevé une heure après l’ingestion de 50 g de glucose. La glycémie ne doit pas dépasser 140 mg/dl. S’il s’agit d’un test à visée diagnostique, 200 g sont administrés et des échantillons sont prélevés à l’état basal puis après 1, 2 et 3 heures.
Les valeurs maximales de la normale sont respectivement de 105, 190, 165 et 145 mg/dl.
Insuline ou peptide C
Tant au prélèvement basal qu’après la surcharge, il peut être intéressant de connaître les variations de l’insulinémie.
On peut utiliser le peptide C (fragment inactif libéré par le pancréas dans un rapport 1:1 avec l’hormone) pour évaluer la production pancréatique résiduelle d’insuline chez les patients se traitant par insuline injectable.
Dans le diabète mellitus de type 1, la production de l’hormone est pratiquement nulle, tandis que dans le diabète mellitus de type 2 elle tend à être élevée afin de surmonter la résistance des tissus à son action.
Où la réalisons-nous ?
Le Service de Biochimie Clinique
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Service de Biochimie Clinique de la Clínica Universidad de Navarra est responsable de la réalisation des analyses biochimiques demandées par les médecins spécialistes de notre centre.
Nous effectuons des contrôles techniques de qualité afin de garantir le bon fonctionnement des équipements et la plus grande précision des résultats obtenus à partir des échantillons.
Afin de garantir l’excellence du service au patient, nous fournissons les résultats des analyses dans les meilleurs délais, avec un temps de réponse de seulement 46 minutes dans certains cas de bilans d’analyses générales.
Organisés en unités de soins
- Biochimie générale.
- Électrolytes.
- Hormones, urines et protéines.
- Marqueurs.
Pourquoi à la Clínica ?
- Rapidité maximale dans la délivrance des résultats d’analyses.
- Nous effectuons des contrôles de qualité afin de garantir la fiabilité et la plus grande précision des résultats obtenus.
- Nous travaillons de manière multidisciplinaire avec tous les départements de la Clínica.
Notre équipe de professionnels
