Tracción elástica

Qué es la tracción elástica

Elástico viene del griego elastós, maleable, a través del latín científico elasticus. A diferencia de las demás tracciones de este diccionario, que emplean pesas fijas, aquí la fuerza la aporta una goma que cede y se recupera con cada movimiento del dedo. Esa cualidad dinámica es justamente lo que la hace útil en un contexto muy distinto al de una fractura: la cicatrización de un tendón.

La goma se fija a la uña del dedo lesionado, discurre por su cara palmar y pasa por una polea situada a la altura de la muñeca, integrada en una férula que mantiene esta en una flexión de unos treinta grados. El resultado es un dedo que el paciente puede estirar por sí mismo, sin someter nunca la sutura a una tensión brusca, porque en cuanto relaja el esfuerzo la goma lo devuelve a la posición de flexión.

El método Kleinert

Harold E. Kleinert publicó la técnica en 1967, en el Journal of Bone and Joint Surgery, tras comprobar que inmovilizar por completo un tendón flexor recién suturado favorecía las adherencias y empeoraba el resultado funcional. Su alternativa, la extensión activa combinada con la flexión pasiva de la goma, permitía empezar a mover el dedo en los primeros días sin poner en riesgo la reparación. El diseño original ha dado lugar a numerosas variantes, entre ellas el llamado Kleinert inverso, pensado para la rehabilitación de los tendones extensores.

Preguntas frecuentes

¿Por qué no se deja el dedo simplemente inmóvil hasta que cicatrice?

Porque un tendón flexor inmovilizado tiende a formar adherencias con el tejido vecino, lo que limita el deslizamiento y, con él, la movilidad final del dedo.

¿Se usa en cualquier lesión de la mano?

No. Su indicación clásica es la reparación de tendones flexores, sobre todo en la llamada zona II, la más comprometida por la estrechez de la vaina digital.

¿Cuánto dura el tratamiento con la férula?

Varía según el protocolo y el cirujano, pero suele mantenerse varias semanas, con una retirada progresiva a medida que la sutura gana resistencia.

Referencias

1. Journal of Hand Surgery. Development of flexor tendon surgery: twenty-five years of progress.
2. Revista Iberoamericana de Fisioterapia y Kinesiología. Historia y evolución de la movilización precoz.
3. Revista Iberoamericana de Cirugía de la Mano. Harold E. Kleinert y la teoría del control de la cicatrización.
4. PMC. Outcome of early active mobilization after flexor tendons repair in zones II-V in hand.