Proyección caudocraneal

Qué es la proyección caudocraneal

El nombre invierte, literalmente, el de su proyección hermana, la cráneo-caudal: aquí el tubo de rayos X se coloca por debajo de la región a explorar y el detector, por encima. En la mamografía, esto significa que el equipo se gira 180 grados respecto a la posición estándar; el receptor de imagen queda apoyado sobre la parte superior de la mama y la compresión se ejerce desde abajo.

No es la proyección que se pide de entrada. Se recurre a ella cuando la posición cráneo-caudal habitual no puede lograrse con una calidad técnica aceptable, o cuando existe una razón concreta para preferir el sentido inverso del haz.

Cuándo se emplea

Las indicaciones más citadas en la formación de técnicos en mamografía son cuatro. La cifosis dorsal marcada, que impide apoyar correctamente el tórax superior contra el equipo en la posición estándar. La presencia de un marcapasos, un desfibrilador o un catéter port-a-cath en la región donde debería apoyarse el detector. Una lesión situada en el cuadrante superior de la mama, donde la proyección desde abajo puede mejorar la resolución al acercar esa zona al detector. Y la localización con aguja de lesiones del cuadrante inferior, a las que resulta más sencillo acceder desde esta posición invertida.

También se ha descrito su utilidad en mamas de pequeño tamaño y en pacientes varones, en quienes la anatomía torácica dificulta a veces la colocación estándar.

Diferenciación con la proyección cráneo-caudal

Ambas proyecciones comparten el mismo eje: el haz viaja en línea recta entre el polo craneal y el caudal de la región explorada. Lo único que cambia es el sentido. Esa diferencia, mínima en apariencia, tiene consecuencias prácticas: el tejido que queda más cerca del detector se representa con mayor nitidez, de modo que una lesión superior se define mejor en la proyección caudocraneal que en la estándar, y al revés para una lesión inferior.

La proyección cráneo-caudal sigue siendo la de referencia para el cribado sistemático. La caudocraneal tiene un papel complementario, dirigido a resolver problemas concretos de posicionamiento o de localización de una lesión.

Preguntas frecuentes

¿Es una proyección de cribado?

No. El cribado sistemático se apoya en la proyección cráneo-caudal y la oblicua mediolateral. La caudocraneal se reserva para situaciones concretas en las que esas dos no bastan o no pueden realizarse correctamente.

¿Por qué la cifosis obliga a cambiar de proyección?

Porque en una cifosis pronunciada la curvatura de la columna dorsal impide que la parte superior del tórax se acerque lo suficiente al equipo en la posición estándar, y la imagen resultante pierde calidad. Invertir el sentido del haz permite apoyar la región inferior del tórax, menos afectada por la curvatura.

¿Se usa en hombres?

Sí, es una de las variantes que se describen para la mamografía masculina, junto con ajustes de compresión y de posicionamiento adaptados a un volumen de tejido menor.

Referencias

1. Guide to mammography views and positioning. Medical Technology Management Institute (MTMI). Disponible en: mtmi.net
2. Servicio Canario de la Salud. Protocolo diagnóstico: mamografía de screening. Disponible en: gobiernodecanarias.org
3. Posiciones y proyecciones radiográficas de la mama. Todopedia. Disponible en: todopedia.online