DICCIONARIO MÉDICO

Hipoaldosteronismo

El hipoaldosteronismo es un trastorno endocrino caracterizado por la producción insuficiente de aldosterona, una hormona producida en la corteza suprarrenal. La aldosterona desempeña un papel crucial en la regulación del equilibrio de sodio, potasio y agua en el cuerpo, y su deficiencia puede conducir a alteraciones significativas en estos niveles, afectando funciones esenciales como la presión arterial y el equilibrio ácido-base.

Qué es el hipoaldosteronismo

El hipoaldosteronismo se refiere a una disminución en la síntesis o función de la aldosterona. Esta hormona es parte del sistema renina-angiotensina-aldosterona, responsable de regular el volumen sanguíneo y la concentración de electrolitos. Una deficiencia de aldosterona puede provocar hiponatremia (bajos niveles de sodio), hiperkalemia (niveles elevados de potasio) y acidosis metabólica.

Este trastorno puede ser primario, cuando se debe a una disfunción de las glándulas suprarrenales, o secundario, cuando resulta de un problema en la regulación hormonal por parte de otros órganos, como los riñones o el sistema nervioso central.

Causas del hipoaldosteronismo

Las causas del hipoaldosteronismo pueden clasificarse según su origen primario o secundario:

Causas primarias

  • Hipoplasia suprarrenal congénita: Trastornos genéticos que afectan el desarrollo de las glándulas suprarrenales.
  • Insuficiencia suprarrenal primaria: Enfermedades como la enfermedad de Addison.
  • Deficiencia enzimática: Alteraciones en la síntesis de aldosterona por defectos enzimáticos específicos.

Causas secundarias

  • Uso de medicamentos: Inhibidores de la ECA, antagonistas de receptores de angiotensina II o antiinflamatorios no esteroideos.
  • Hiperreninemia hiporresponsiva: Resistencia de las glándulas suprarrenales a la estimulación por renina.
  • Enfermedad renal crónica: Daño renal que altera el eje renina-angiotensina-aldosterona.

Síntomas del hipoaldosteronismo

Los síntomas del hipoaldosteronismo están relacionados con el desequilibrio de electrolitos y líquidos. Los más comunes incluyen:

  • Hipotensión: Presión arterial baja debido a la reducción del volumen sanguíneo.
  • Hiperkalemia: Puede causar debilidad muscular, arritmias cardíacas o fatiga.
  • Hiponatremia: Confusión mental, calambres y letargo.
  • Acidosis metabólica: Aumento de la acidez en la sangre.
  • Deshidratación: Pérdida excesiva de líquidos por disminución en la reabsorción renal.

Diagnóstico del hipoaldosteronismo

El diagnóstico de hipoaldosteronismo requiere una combinación de pruebas clínicas y de laboratorio para evaluar los niveles hormonales y la función renal:

  1. Análisis de sangre: Para medir los niveles de sodio, potasio, bicarbonato y aldosterona.
  2. Pruebas hormonales: Determinación de renina plasmática y actividad de la aldosterona.
  3. Electrocardiograma (ECG): Para detectar alteraciones cardíacas causadas por hiperkalemia.
  4. Pruebas de imagen: Resonancia magnética o tomografía computarizada para evaluar las glándulas suprarrenales.

Tratamiento del hipoaldosteronismo

El tratamiento del hipoaldosteronismo depende de su causa subyacente e implica estrategias para corregir el desequilibrio de electrolitos y restablecer la función hormonal:

Tratamiento médico

  • Suplementación de mineralocorticoides: Fludrocortisona para reemplazar la deficiencia de aldosterona.
  • Diuréticos: Se usan con precaución para controlar la hiperkalemia.
  • Resinas de intercambio iónico: Como el patiromer o el poliestireno sulfonato de sodio para reducir los niveles de potasio.

Tratamiento nutricional

  • Reducción de potasio en la dieta: Evitar alimentos ricos en potasio como plátanos, aguacates y tomates.
  • Aumento de sodio: Suplementación con sal en casos de hiponatremia severa.

Manejo de condiciones subyacentes

  • Enfermedad renal: Tratamiento específico para la insuficiencia renal.
  • Interrupción de medicamentos: Ajustar fármacos que puedan estar contribuyendo al trastorno.

Cuándo acudir al médico

Es fundamental buscar atención médica si se presentan:

  • Fatiga persistente o debilidad muscular.
  • Alteraciones en la presión arterial no controladas.
  • Síntomas de hiperkalemia, como latidos cardíacos irregulares.

Preguntas frecuentes sobre el hipoaldosteronismo

¿El hipoaldosteronismo es una condición grave?

Sí, si no se trata, puede causar complicaciones graves como arritmias cardíacas, acidosis metabólica y desequilibrio electrolítico.

¿El hipoaldosteronismo puede ser hereditario?

Sí, algunos casos están relacionados con condiciones genéticas, como la hipoplasia suprarrenal congénita.

¿Qué alimentos deben evitarse en el hipoaldosteronismo?

Se deben evitar alimentos ricos en potasio, como plátanos, aguacates y espinacas, para prevenir hiperkalemia.

¿El hipoaldosteronismo tiene cura?

No siempre tiene una cura definitiva, pero puede manejarse eficazmente con tratamiento médico y cambios en el estilo de vida.

¿Qué diferencia hay entre hipoaldosteronismo primario y secundario?

El primario se origina en las glándulas suprarrenales, mientras que el secundario resulta de problemas en la regulación hormonal externa.

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