Apófisis clinoides

Qué son las apófisis clinoides

El adjetivo clinoides procede del griego κλίνη (klínē, "lecho", "cama") y εἶδος (eîdos, "forma"): literalmente, "con forma de poste de cama". La imagen es bastante gráfica. Vista de perfil, la silla turca se asemeja a una cama antigua con postes en la cabecera y en los pies; las apófisis clinoides anteriores corresponderían a los postes delanteros y las posteriores a los traseros.

Las apófisis clinoides anteriores nacen del extremo medial de las alas menores del esfenoides. Son más robustas que las posteriores y resultan relevantes en la cirugía de la base del cráneo porque la arteria carótida interna discurre inmediatamente por debajo y por dentro de ellas al emerger del seno cavernoso. La porción de la carótida que queda entre las dos clinoides anteriores recibe, precisamente, el nombre de segmento supraclinoideo.

Las apófisis clinoides posteriores son dos pequeños relieves que se elevan en los ángulos superolaterales del dorso de la silla turca (dorsum sellae). En ellas se inserta la tienda del cerebelo (o tentorio), un tabique de duramadre que separa los hemisferios cerebrales del cerebelo.

Relaciones anatómicas de las apófisis clinoides

La vecindad de las clinoides con estructuras vasculares y nerviosas de primer orden explica su importancia en neurocirugía y neurorradiología. Justo por debajo de la clinoides anterior transcurre la carótida interna, y medialmente se sitúa el nervio óptico antes de cruzarse con el del lado opuesto en el quiasma óptico. El seno cavernoso, una estructura venosa que alberga en su interior los nervios oculomotores (III, IV y VI par craneal) y la rama oftálmica del trigémino (V1), se extiende lateralmente a la silla turca, en estrecho contacto con ambas clinoides.

En algunos individuos existe una tercera apófisis, la clinoides media, que aparece como una prominencia inconstante en la cara lateral del cuerpo del esfenoides, próxima al canal carotídeo. Su presencia puede complicar abordajes quirúrgicos a la región selar porque reduce el espacio de maniobra en torno a la carótida.

Preguntas frecuentes

¿Por qué se llaman clinoides?

Del griego κλίνη, "cama", y εἶδος, "forma". Se las comparó con los postes de una cama antigua porque enmarcan la silla turca como cuatro columnas enmarcan un lecho. La metáfora es clásica y se remonta a los anatomistas del Renacimiento.

¿Tienen función biomecánica?

No en el sentido en que la tienen las apófisis vertebrales. Las clinoides no reciben inserciones musculares significativas. Su papel se limita a servir de anclaje para repliegues de la duramadre (la tienda del cerebelo, el diafragma selar) y a constituir referencias anatómicas para la neurocirugía y la neurorradiología.

¿Qué es una clinoidectomía?

Es la resección quirúrgica de la apófisis clinoides anterior. Se realiza durante ciertos abordajes a la base del cráneo para ganar visibilidad y acceso a estructuras como la carótida supraclinoidea o tumores de la región selar.

Referencias

1. Real Academia Española. Apófisis. Diccionario de la lengua española, 23.ª edición.
2. Villa-Forte, A. Manual MSD, versión para público general. Huesos.
3. MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Vértebras.
4. MedlinePlus, Biblioteca Nacional de Medicina de EE. UU. Anatomía de la columna vertebral.