Unité d’Hémodynamique et de Cardiologie Interventionnelle
« Nous disposons des technologies les plus récentes, telles que les blocs opératoires hybrides, qui nous permettent d’effectuer les procédures hémodynamiques avec une précision et une sécurité maximales. »
DR. RAFAEL JOSÉ RUIZ SALMERÓN RESPONSABLE. UNITÉ D’HÉMODYNAMIQUE ET DE CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
L’Unité d’Hémodynamique et de Cardiologie Interventionnelle de la Clínica Universidad de Navarra dispose de la technologie la plus avancée pour le diagnostic et le traitement des maladies cardiaques, aussi bien sur le site de Pampelune que sur celui de Madrid.
La réalisation de cathétérismes, chez la majorité des patients par voie radiale (à travers une artère du poignet), permet d’identifier la présence éventuelle d’obstructions significatives dans les artères coronaires. Le cas échéant, nous disposons de techniques de dernière génération permettant d’évaluer la nécessité d’implanter des stents (endoprothèses métalliques) actifs pour résoudre le problème.
L’Unité d’Hémodynamique et de Cardiologie Interventionnelle propose un programme complet de traitement des cardiopathies structurelles, incluant les pathologies valvulaires (implantation de TAVI – valve aortique), structurelles (fermeture du foramen ovale perméable, fermeture de l’auricule gauche) et congénitales (communication interauriculaire, communication interventriculaire, canal artériel persistant, coarctation de l’aorte).
L’Unité de Cardiologie Interventionnelle de la Clínica Universidad de Navarra, comme le reste des départements de la Clinique, offre une prise en charge personnalisée du patient, alliant grande efficacité et efficience.
Nous n’avons pas de liste d’attente pour les interventions, qui peuvent être réalisées immédiatement après le diagnostic ou au moment le plus opportun pour le patient.
Le traitement de cardiologie interventionnelle est moins invasif pour le patient, avec une récupération plus rapide, une durée d’hospitalisation plus courte et moins de séquelles que la chirurgie cardiaque.
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Des procédures de pointe avec une sécurité maximale
L’interventionnisme percutané des lésions des artères coronaires constitue aujourd’hui le pilier fondamental du traitement de la maladie coronarienne.
La procédure consiste à accéder, à l’aide d’un cathéter (tube flexible très fin), par une ponction de l’artère radiale ou fémorale, jusqu’à l’origine des artères coronaires dans l’aorte, à proximité du cœur. Les zones rétrécies ou obstruées sont ensuite dilatées à l’aide d’un petit ballon, puis un ou plusieurs stents sont implantés afin d’obtenir un résultat optimal. Le stent permet d’éviter la réapparition de l’obstruction dans plus de 95 % des lésions.
Dans certains cas, lorsque la maladie des artères coronaires est très sévère, une chirurgie cardiaque à cœur ouvert est envisagée, mais cette situation est aujourd’hui de plus en plus rare.
Il existe de nombreux types de stents (endoprothèses métalliques de différents alliages), de tailles et de longueurs variées afin de s’adapter à toutes les lésions et à toutes les artères. Tous sont imprégnés d’un médicament antiprolifératif qui inhibe la réaction de l’artère à l’implantation, afin d’éviter la récidive de l’obstruction, et ils sont hautement sûrs et efficaces.
Dans notre centre, le taux de succès des lésions traitées est supérieur à 98 %.
Le guide de pression est une technique de diagnostic invasive qui permet d’évaluer de manière très fiable la sévérité des lésions coronaires, afin de décider lesquelles nécessitent une procédure de revascularisation.
Son utilisation est simple : il s’agit d’un fil très fin doté d’un capteur à son extrémité distale, introduit à travers un cathéter dans l’artère coronaire, au-delà de la zone à évaluer.
Il existe plusieurs techniques similaires (FFR, iFR) qui ont démontré, dans d’importantes études scientifiques, une efficacité diagnostique élevée et une excellente corrélation pronostique, comme le confirment les recommandations européennes de revascularisation coronarienne.
Nous disposons de ces deux techniques d’imagerie intracoronaire, qui permettent d’évaluer avec une grande précision la composition de la plaque d’athérome ou la présence de situations anatomiques qui ne peuvent pas être identifiées uniquement par l’angiographie (dissections coronaires, hématomes intracoronaires, thrombus, anévrismes).
La résolution des images obtenues est de très haute qualité, avec la possibilité de reconstructions tridimensionnelles, et permet également de confirmer le bon résultat des interventions après l’implantation de stents.
Ces techniques ont démontré une grande utilité dans le traitement des cas complexes.
Les résultats de cette technique se sont révélés supérieurs à ceux de la chirurgie ouverte classique chez de nombreux patients, en particulier chez les personnes de plus de 75 ans et celles présentant d’autres pathologies sévères. Elle est même utilisée pour traiter des prothèses antérieures dégénérées.
Le protocole d’implantation d’une TAVI nécessite un scanner spécifique afin d’évaluer la taille appropriée de la nouvelle valve et de confirmer l’existence d’un accès adéquat par voie fémorale. La procédure est généralement réalisée sous sédation (sans anesthésie générale) et la récupération est très rapide.
Dans certains cas (<10 %), l’implantation ultérieure d’un stimulateur cardiaque est nécessaire si une anomalie du rythme cardiaque est confirmée.
Ces défauts du septum interauriculaire peuvent être réparés par cathétérisme dans plus de 95 % des cas, lorsqu’une indication existe. Des dispositifs spécifiques en alliage métallique (nitinol), biocompatibles et très efficaces, sont généralement utilisés.
Dans le cas du FOP, des données scientifiques soutiennent sa fermeture chez les patients ayant présenté un événement neurologique (AVC) d’origine inexpliquée. L’efficacité et la sécurité de la procédure sont très élevées.
Dans le cas de la CIA, les défauts sont de plus grande taille et nécessitent des dispositifs spécifiques. L’intervention est réalisée par voie veineuse fémorale et guidée par échographie transœsophagienne ou intracardiaque, afin de confirmer le positionnement correct du dispositif choisi.
Dans les deux procédures, l’hospitalisation est généralement limitée à 24 heures et la récupération est très rapide.
Cette technique est de plus en plus utilisée afin d’éviter la prise de médicaments anticoagulants, notamment chez les patients ayant présenté des hémorragies graves liées à l’anticoagulation (saignements digestifs ou cérébraux, en particulier).
Elle consiste à implanter un dispositif qui obstrue l’auricule gauche, une petite cavité de l’oreillette gauche où se forment fréquemment des thrombus (caillots), en particulier chez les patients présentant des arythmies telles que la fibrillation auriculaire.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et guidée par échographie transœsophagienne, avec un accès par la veine fémorale. Le taux de succès est supérieur à 95 %.
La sortie est généralement précoce, à 24 heures, avec une récupération rapide.
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CARDIOLOGIE INTERVENTIONNELLE
Salle d’Hémodynamique numérisée
La salle d’hémodynamique est entièrement numérisée. Elle est également appelée laboratoire de cathétérisme ou de cardiologie interventionnelle, car des explorations et des traitements de plus en plus complexes y sont réalisés.
Échographie intracoronaire (IVUS)
Évalue la paroi artérielle coronaire normale, les modifications athéroscléreuses de l’anatomie et les dimensions de l’artère coronaire.
Histologie virtuelle
Images en couleur permettant de localiser plus clairement le contenu lipidique de la plaque d’athérome et d’estimer plus précisément sa vulnérabilité.
Tomographie par cohérence optique
Imagerie à haute résolution utilisant la lumière d’une source laser pour explorer des structures microscopiques des tissus biologiques, à la manière d’un scanner.
Pourquoi à la Clínica ?
- Des cardiologues reconnus comme références au niveau international.
- Une technologie de pointe pour une précision maximale.
- Des procédures mini-invasives favorisant une récupération rapide des patients.
Notre équipe de professionnels
Recherche
Nouvelles avancées dans le traitement
La recherche est un pilier essentiel du Département de Cardiologie dans sa volonté d’offrir les meilleurs soins aux patients. À ce titre, plusieurs essais cliniques sont en cours, portant sur différentes pathologies cardiaques.
La participation à ces essais offre de nouvelles possibilités aux patients, avec un accès aux avancées thérapeutiques les plus récentes.