Dysplasie de la hanche de l’enfant
"La selección adecuada de los pacientes para alternativas quirúrgicas no artroplásticas pueden mejorar su pronóstico posiblemente reduciendo o retrasando los cambios degenerativos".
DR. JORGE GÓMEZ ÁLVAREZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
La dysplasie de la hanche, autrefois appelée luxation congénitale de la hanche, correspond à un développement anormal de l’articulation entre l’os de la cuisse (fémur) et la hanche, provoquant un déplacement du fémur vers l’extérieur (lorsqu’il sort complètement, on parle de luxation).
Elle se produit avant la naissance, pendant l’accouchement ou même peu après celui-ci.
Certaines circonstances augmentent le risque de la développer, telles que : des antécédents de dysplasie de la hanche chez les parents ou les frères et sœurs, une hypertension artérielle maternelle pendant la grossesse, un manque de liquide amniotique, une grossesse prolongée, une grossesse multiple, un accouchement par césarienne, une présentation par le siège, un nouveau-né de très grande ou de très petite taille, entre autres.
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Quels sont les symptômes de la dysplasie de la hanche chez l’enfant ?
Ils sont variables et dépendent du moment où elle se produit, du degré de déplacement du fémur hors de la hanche et de l’âge de l’enfant.
Depuis la naissance jusqu’au moment où l’enfant commence à marcher, elle ne provoque habituellement pas de symptômes et doit être suspectée et détectée par le pédiatre lors de l’examen.
Plus tard, elle entraîne un retard de l’âge auquel l’enfant commence à marcher, avec un boitement ou une démarche en « canard ». Elle ne provoque généralement pas de douleur avant l’âge de cinq ans.
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Boiterie lorsque l’enfant commence à marcher.
- Douleur de la hanche, si la maladie évolue sans traitement.
Votre enfant présente-t-il certains de ces symptômes ?
Il est possible qu’il présente une dysplasie de la hanche
Comment diagnostique-t-on la dysplasie de la hanche chez l’enfant ?
La dysplasie de la hanche chez l’enfant apparaît chez environ trois nouveau-nés sur mille, touchant plus fréquemment les filles (elles représentent 8 cas sur 10) et la hanche gauche.
Dès le premier examen réalisé en salle d’accouchement chez les nouveau-nés, puis lors des visites de contrôle successives de l’enfant sain, le pédiatre examine attentivement la forme et la mobilité des hanches afin de détecter tout signe d’instabilité ou de déplacement.
Le cas échéant, une échographie des hanches (utile de la naissance jusqu’à l’âge de 3–4 mois) ou une radiographie des hanches (à partir de 4 mois) sera réalisée pour observer l’articulation en détail.
Comment traite-t-on la dysplasie de la hanche chez l’enfant ?
Plus le diagnostic est posé tôt et le traitement instauré précocement, meilleur sera le résultat.
Il dépend de la gravité du déplacement et de l’âge au moment du diagnostic
L’objectif est de replacer correctement le fémur dans la hanche et de le maintenir dans cette position.
De la naissance jusqu’à l’âge de 6 mois, cela se fait en plaçant à l’enfant un harnais ou un système de sangles, porté en permanence par-dessus ses vêtements pendant plusieurs semaines ou mois (généralement 2 à 4 mois), jusqu’à ce que la stabilité de la hanche soit confirmée. Avec ce traitement et chez les enfants de moins de 6 mois, la guérison est obtenue dans 90 % des cas.
Si la dysplasie de la hanche est diagnostiquée une fois que l’enfant a commencé à marcher à quatre pattes (au-delà de 6 mois) ou si l’utilisation du harnais n’a pas été efficace, le traitement est beaucoup plus complexe et contraignant. Il nécessite une traction continue de la cuisse pendant plusieurs semaines à l’aide d’un système de poulies volumineux, suivie d’une intervention chirurgicale (réduction ou repositionnement de l’articulation). Par la suite, pour la stabiliser, la hanche est immobilisée dans un plâtre pendant plusieurs mois.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
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