Chirurgie du cancer du larynx

Procédure de la chirurgie du cancer du larynx

Les techniques chirurgicales dans le cancer du larynx incluent la résection d’une corde vocale (cordectomie), l’exérèse d’une partie ou de l’ensemble de la région supraglottique, l’hémilaryngectomie verticale ou, dans certains cas où il n’est pas possible de conserver un segment anatomique et fonctionnel du larynx, une laryngectomie totale.

Selon la localisation intra-laryngée et l’extension de la tumeur, on procède à l’exérèse des aires de drainage ganglionnaire en rapport avec cette localisation (ce que l’on appelle un curage ganglionnaire, qui peut être unilatéral ou bilatéral), principalement dans les tumeurs de localisation supraglottique ou s’étendant du larynx vers l’oropharynx–hypopharynx.

Dans les cas où l’on réalise un abord chirurgical par voie externe, il est fréquent de pratiquer une trachéotomie temporaire, afin d’assurer le contrôle des voies respiratoires en cas d’œdème au niveau de la zone opératoire.

Pour la réalisation de la laryngectomie totale, il existe des techniques permettant de compenser le déficit phonatoire, notamment par l’utilisation d’une prothèse phonatoire qui met en communication la trachée avec le pharynx–œsophage.

Lorsque l’extension de la tumeur, qu’il s’agisse du larynx ou des ganglions, le justifie, le traitement chirurgical est complété par une radiothérapie ou une radio-chimiothérapie postopératoire.