Uvéite
"La uveítis es una enfermedad grave que puede afectar de forma irreversible a la visión, ocasionando ceguera. Un caso de simple ojo rojo, puede de hecho ser un serio problema de uveítis".
DR. MANUEL SÁENZ DE VITERI VÁZQUEZ
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’OPHTALMOLOGIE
Qu’est-ce que l’uvéite ?
L’œil est constitué de trois couches de tissu différentes entourant une cavité centrale. La plus externe est la sclérotique (la partie blanche de l’œil), et la plus interne est la rétine (le tissu responsable de la formation des images au fond de l’œil). La couche intermédiaire, située entre la sclérotique et la rétine, s’appelle l’uvée.
L’uvée contient de nombreux vaisseaux sanguins qui nourrissent la rétine et d’autres structures de l’œil. L’inflammation de l’uvée peut affecter la cornée, la rétine, la sclérotique et d’autres parties vitales de l’œil. L’inflammation de cette couche, appelée uvéite, peut altérer la vision de manière irréversible et entraîner la cécité. Un simple cas d’œil rouge peut, en réalité, révéler un grave problème d’uvéite.
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Quels sont les symptômes de l'uvéite ?
Les symptômes les plus habituels sont :
- Perception de mouches volantes dans la vision
- Vision floue
- Douleur oculaire
- Œil rouge
- Dans l'uvéite antérieure, la plupart des poussées durent de quelques jours à quelques semaines, les symptômes disparaissant avec le traitement, mais les récidives sont fréquentes.
- Dans l'uvéite postérieure, l'inflammation peut durer des mois ou des années et peut entraîner des lésions visuelles permanentes, même avec un traitement.
Présentez-vous l'un de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une uvéite
Quelles sont les causes de l'uvéite ?
L'uvéite peut être due à des troubles auto-immunitaires tels que la polyarthrite rhumatoïde ou la spondylarthrite ankylosante, à une infection ou à l'exposition à des toxines. Cependant, dans de nombreux cas, la cause reste inconnue.
L'uvéite peut être associée, par exemple, aux maladies suivantes : spondylarthrite ankylosante, maladie de Behçet, infections oculaires, maladie de Kawasaki, psoriasis, arthrites, sarcoïdose, etc.
Quel est son pronostic ?
- Dans l'uvéite antérieure, la plupart des poussées durent de quelques jours à quelques semaines, les symptômes disparaissant avec le traitement, mais les récidives sont fréquentes.
- Dans l'uvéite postérieure, l'inflammation peut durer des mois ou des années et peut entraîner des lésions visuelles permanentes, même sous traitement.
Types d'uvéite
- La forme la plus courante est l'uvéite antérieure, qui implique une inflammation de la partie antérieure de l'œil. Elle est souvent appelée iritis car elle touche généralement uniquement l'iris. L'inflammation peut être associée à des maladies auto-immunes, mais dans la plupart des cas, elle survient chez des personnes en bonne santé. Ce trouble peut n'affecter qu'un seul œil et est plus fréquent chez les jeunes et les adultes d'âge moyen.
- L'uvéite postérieure touche la partie postérieure de l'uvée et concerne principalement la choroïde, couche de vaisseaux sanguins et de tissu conjonctif située dans la partie médiane de l'œil. Ce type d'uvéite est appelé choroïdite, et si la rétine est également atteinte, on parle alors de choriorétinine. Cette affection peut apparaître après une infection généralisé (systémique) ou dans le cadre d'une maladie auto-immune.
- Une autre forme d'uvéite est la pars planite, une inflammation qui touche la zone étroite (pars plana) située entre l'iris et la choroïde. La pars planite survient fréquemment chez les jeunes hommes et n'est généralement pas associée à d'autres maladies. Cependant, certaines données suggèrent qu'elle pourrait être liée à la maladie de Crohn et éventuellement à la sclérose en plaques.
Comment diagnostique-t-on l'uvéite ?
Il est nécessaire de réaliser une anamnèse complète et un examen ophtalmologique. Des examens complémentaires peuvent être effectués pour exclure une infection ou un trouble auto-immun.
Chez les personnes de plus de 25 ans atteintes de pars planite, une imagerie par résonance magnétique du cerveau et de la moelle épinidienne doit être réalisée pour exclure une sclérose en plaques.
Un œil rouge qui ne guérit pas rapidement doit être évalué et traité par un ophtalmologue, et il convient de consulter le spécialiste même en urgence.
Comment traite-t-on l'uvéite ?
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Un traitement précoce est nécessaire pour réduire la perte de vision.
Les collyres, en particulier les corticoïdes et les mydriatiques, sont les médicaments de choix pour diminuer l'inflammation et la douleur dans l'iritis. Le port de lunettes de soleil peut être utile.
La pars planite est fréquemment traitée par des collyres contenant des corticoïdes. D'autres médicaments peuvent également être prescrits, y compris des corticoïdes oraux, afin d'inhiber le système immunitaire.
Le traitement de l'uvéite postérieure dépend de la cause sous-jacente, mais comprend presque toujours des corticoïdes par voie orale.
- Si l'uvéite est due à une infection généralisée, le traitement peut comporter des antibiotiques et des anti-inflammatoires tels que les corticoïdes.
- Dans le cas de maladies auto-immunes, l'utilisation d'immunosuppresseurs peut être nécessaire.
Des complications telles que le glaucome (augmentation de la pression intraoculaire), la cataracte (perte de transparence du cristallin) ou la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (néovascularisation) peuvent nécessiter un traitement au cours de l'évolution de la maladie.
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