Syndrome de Cushing
« À l’exception des cas liés à la prise de corticoïdes, le syndrome de Cushing est une maladie rare qui touche environ dix personnes par million d’habitants et par an. »
DR. CAMILO SILVA FROJÁN
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT D’ENDOCRINOLOGIE ET DE NUTRITION
Qu’est-ce que le syndrome de Cushing ?
Le syndrome de Cushing survient lorsque le cortex surrénal devient hyperfonctionnel et augmente la production de cortisol.
Il peut être causé par une hypersécrétion autonome du cortex surrénal due, dans la plupart des cas, à un adénome et, plus rarement, à un carcinome.
Cependant, la cause la plus fréquente du syndrome de Cushing est l’hypersécrétion d’ACTH, qui, dans 85 % des cas, provient d’un adénome hypophysaire sécrétant de l’ACTH. L’excès d’ACTH produit par une tumeur carcinoïde ou pulmonaire, ou syndrome de sécrétion ectopique d’ACTH, est beaucoup plus rare.
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Quels sont les symptômes du syndrome de Cushing ?
Le syndrome de Cushing se caractérise par un visage lunaire, une obésité à répartition centrale touchant le visage, le cou et l’abdomen, une atrophie musculaire des membres, une hypertension artérielle, un diabète sucré, une ostéoporose, des coliques néphrétiques et une fragilité capillaire à l’origine d’hématomes fréquents.
Lorsque la cause est un adénome hypophysaire, celui-ci peut en outre entraîner des céphalées et des troubles visuels en cas de compression du chiasma optique.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Visage lunaire.
- Obésité à répartition centrale.
- Atrophie musculaire des membres.
- Hypertension artérielle.
Présentez-vous certains de ces symptômes ?
Il se peut que vous présentiez un syndrome de Cushing
Comment diagnostique-t-on le syndrome de Cushing ?
Le diagnostic fonctionnel est réalisé par des analyses de sang et d’urines.
Dans le syndrome de Cushing, l’absence de rythme circadien du cortisol sanguin et l’élévation du cortisol urinaire sont typiques. L’identification de l’origine repose sur le dosage de l’ACTH, l’épreuve de freination du cortisol par la dexaméthasone et le test à la CRH.
Dans les cas de syndrome de Cushing avec ACTH élevée, une IRM hypophysaire doit être pratiquée pour localiser l’adénome sécréteur d’ACTH.
S’il n’est pas visualisé, un cathétérisme des sinus pétreux inférieurs peut être nécessaire pour confirmer que l’origine de l’hyper-sécrétion d’ACTH se situe au niveau de l’hypophyse.
Comment traite-t-on le syndrome de Cushing ?
En cas d’hyper-sécrétion hormonale, il est nécessaire de commencer par antagoniser ses effets comme première mesure thérapeutique.
Dans le syndrome de Cushing, on utilise le kétoconazole, un médicament antifongique (utilisé pour traiter les infections à champignons) qui réduit la synthèse de cortisol dans la zone fasciculée.
Si le syndrome de Cushing est dû à un adénome hypophysaire sécréteur d’ACTH, il convient de procéder à son ablation, généralement par voie transsphénoïdale (par l’os sphénoïde, à la base du crâne), lorsque sa taille le permet.
Les patients présentant un syndrome de Cushing secondaire à un traitement chronique par corticoïdes doivent réduire progressivement la dose de ces derniers si leur état clinique le permet.
Dans ces cas et chez les personnes atteintes de maladie d’Addison, il convient d’envisager la nécessité d’administrer des doses supplémentaires de corticoïdes en cas de pathologies intercurrentes (interventions chirurgicales, infections).
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département d’Endocrinologie et Nutrition
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département est organisé en unités de soins avec des spécialistes entièrement dédiés à l’étude diagnostique et au traitement de ce type de maladies.
Nous travaillons avec des protocoles établis, qui permettent de réaliser toutes les épreuves diagnostiques nécessaires dans les plus brefs délais et de commencer, le plus tôt possible, le traitement le plus approprié dans chaque cas.
Organisés en unités de soins
- Unité de l’Obésité.
- Unité du Diabète.
- Unité des Maladies de la Thyroïde et des Parathyroïdes.
- Unité de l’Ostéoporose.
- Autres maladies : par ex. syndrome de Cushing.
Pourquoi à la Clínica ?
- Centre d’Excellence Européen dans le diagnostic et le traitement de l’Obésité.
- Équipe d’infirmières spécialisées à l’Hôpital de Jour d’Endocrinologie et Nutrition.
- Nous disposons d’un Laboratoire de Recherche Métabolique de renommée internationale.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Endocrinologie ayant de l’expérience dans le syndrome de Cushing
