Scoliose
« Grâce aux nouvelles techniques mini-invasives de correction de la scoliose sans fusion, il est possible de moduler l’alignement vertébral pendant la période de croissance de l’enfant. »
DR. EDUARDO HEVIA SIERRA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
Qu’est-ce que la scoliose ?
La scoliose correspond à une déviation latérale de la colonne vertébrale, vers la gauche ou vers la droite.
La colonne vertébrale est droite lorsqu’on la regarde de face ou de dos. Observée de profil, la colonne normale présente quatre courbures : deux à convexité postérieure, appelées cyphoses physiologiques, et deux à convexité antérieure, appelées lordoses.
Les régions cervicale et lombaire présentent une lordose, tandis que les régions thoracique et sacrée présentent une cyphose. On parle donc généralement de lordose cervicale, de cyphose thoracique et de lordose lombaire.
Dans plus de 85 % des cas, la cause de la scoliose est inconnue. Dans les autres cas, elle est due à des anomalies de formation de la colonne vertébrale pendant la vie embryonnaire ou constitue un signe associé à d’autres maladies générales, telles que la dystrophie musculaire ou le syndrome de Marfan.
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Quels sont les symptômes de la scoliose ?
Vue de dos, une colonne vertébrale normale est droite, de sorte que le dos apparaît symétrique.
Lorsqu’il existe une scoliose, la colonne apparaît courbée et l’on peut observer un ou plusieurs de ces signes :
- Une hanche plus haute ou plus saillante que l’autre.
- Une omoplate (ou « paletilla ») plus haute ou plus saillante que l’autre.
- Une épaule plus haute que l’autre.
- La tête n’est pas centrée par rapport aux hanches.
- Debout, les bras pendant le long du corps, l’espace entre un bras et le tronc est plus grand d’un côté que de l’autre.
- En se penchant vers l’avant, jambes tendues jusqu’à ce que le dos soit horizontal, un côté est plus haut ou plus saillant que l’autre.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Contractures musculaires.
- Déviation des épaules, du dos et de la hanche.
- Douleur dorsale.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous présentiez une scoliose.
Comment diagnostique-t-on la scoliose ?
En général, la scoliose commence à être suspectée lors d’un examen pédiatrique de routine.
Lorsque le pédiatre observe l’un des symptômes, il demandera une radiographie de la colonne vertébrale afin d’évaluer l’existence d’une déviation de la colonne et son degré.
Dans certains cas, l’enfant ou l’adolescent sera adressé en consultation chez un traumatologue pour une évaluation plus spécifique.
Comment traite-t-on la scoliose ?
Les exercices et la rééducation ne réduisent pas l’ampleur de la courbure ni le risque de progression, mais ces mesures peuvent être utilisées comme traitement complémentaire pour améliorer la posture et renforcer les muscles.
Le traitement orthopédique (corset/collier cervical) modifie l’évolution naturelle de la scoliose idiopathique de l’adolescent et réduit le risque de progression. Les mesures orthopédiques constituent la méthode de traitement la plus efficace pour les courbures de moins de 40° et l’un des traitements de choix chez les patients en âge de croissance présentant des courbures de 20 à 40°.
Seul un petit nombre de patients présentant des courbures de moins de 20° voit la scoliose progresser. Les mesures orthopédiques n’empêchent pas la progression de la scoliose chez les patients ayant terminé leur croissance.
Dans 85 à 90 % des cas, un traitement chirurgical n’est pas nécessaire.
La chirurgie peut être nécessaire en cas de courbures très importantes avec progression constante ou si le patient demande une intervention chirurgicale pour améliorer son aspect physique (pour des raisons esthétiques).
La chirurgie peut éviter la progression et corriger la déformation. En général, le chirurgien utilise des implants métalliques (barres et vis/crochets/fils) pour corriger et soutenir la zone de la déformation jusqu’à ce que les vertèbres opérées soient soudées (fusionnées). La fusion osseuse garantit une stabilité permanente.
Le traitement chirurgical est généralement indiqué chez les patients en âge de croissance présentant des courbures de plus de 60° ou de 40 à 60° avec progression évidente malgré le traitement orthopédique. Si le patient considère qu’une courbure de plus de 40° constitue une déformation inacceptable, il peut également être opéré.
Techniques sans fusion pour traiter la scoliose chez les enfants et les adolescents
Nouvelle chirurgie mini-invasive qui permet de corriger les courbures de la colonne tout en maintenant la mobilité. Les barres sont maintenues pendant la croissance, en tirant parti de la correction qui se produit au cours de celle-ci, sans fusionner les os de la colonne vertébrale. À la fin de la croissance (Risser 5), les barres sont retirées et la colonne reste corrigée, sans déformation et avec une mobilité normale.
- Destinées aux enfants et adolescents (ayant encore un potentiel de croissance) présentant des courbures comprises entre 35 et 60 degrés.
- Comme la colonne n’est pas fixée de manière définitive, elle conservera une mobilité complète et il sera possible de moduler la croissance des vertèbres pour éviter leur déformation.
- La chirurgie est réalisée, en outre, avec navigation assistée par ordinateur, avec de petites incisions dans la musculature et une chirurgie mini-invasive, ce qui permet une récupération rapide et une préservation de la musculature pour le retour à une mobilité normale.
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