Pseudarthroses et défauts osseux segmentaires
Les problèmes de consolidation osseuse après des fractures, infections, résections chirurgicales ou d’autres causes sont des séquelles que l’on rencontre assez fréquemment dans les consultations de chirurgie orthopédique. En raison de la grande capacité de guérison des tissus observée pendant l’enfance, ce type de problèmes est plus courant chez les patients adultes.
Ils peuvent correspondre à une absence simple de consolidation (appelée non-union ou pseudarthrose) ou présenter, en outre, une perte de substance (défaut osseux segmentaire), ce qui rend le problème plus complexe.
Ces lésions s’accompagnent souvent de dysmétries et/ou de déformations osseuses qui doivent également être prises en charge dans le traitement de ces patients.
L’une des principales caractéristiques de ces défauts de consolidation est que, surtout lorsqu’ils sont d’origine post-traumatique, ils présentent souvent des lésions associées (vasculaires, cutanées, etc.), rendant le traitement multidisciplinaire encore plus essentiel.
Au sein du département de chirurgie orthopédique et traumatologique de la Clinique, nous disposons d’une Consultation Spécialisée en Allongements Osseux et Correction des Déformations Complexes, regroupant des professionnels hautement expérimentés dans la prise en charge thérapeutique de ce type de problèmes.
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Comment l’os s’ossifie-t-il après une fracture ?
Équilibre de l’activité osseuse cellulaire
L’activité coordonnée entre les ostéoblastes et les ostéoclastes est essentielle pour le maintien de la santé osseuse, l’équilibre minéral et la réparation de l’os.
- Ostéoblastes : Ce sont les cellules responsables de la formation d’un nouveau tissu osseux. Issues du tissu osseux contenant des cellules souches, les ostéoblastes sécrètent la matrice osseuse et participent à sa minéralisation. Ils sont fondamentaux dans le processus de croissance osseuse et dans la guérison des fractures, car ils construisent et reconstruisent le tissu osseux.
- Ostéoclastes : Ce sont de grandes cellules multinucléées chargées de la résorption osseuse, c’est-à-dire du processus de décomposition du tissu osseux. Les ostéoclastes dégradent la matrice osseuse et dissolvent les minéraux de calcium et de phosphore, les libérant dans la circulation sanguine. Ils contribuent à éliminer le tissu osseux vieux ou endommagé, permettant ainsi aux ostéoblastes de le remplacer par un nouvel os.
Lorsqu’une fracture survient, l’organisme déclenche un processus de guérison en trois phases principales : inflammation, réparation et remodelage.
Initialement, la fracture provoque une réponse inflammatoire, générant un caillot sanguin qui unit les extrémités fracturées et recrute les cellules qui formeront un nouveau tissu.
Durant la phase de réparation, un cal mou composé de cartilage et de tissu fibreux se forme autour de la fracture. Il s’ossifie ensuite pour devenir un cal dur, fournissant une stabilité temporaire.
Enfin, durant la phase de remodelage, le cal osseux est progressivement remodelé en un nouvel os, retrouvant sa forme et sa fonction d’origine.
Ce processus peut durer de plusieurs semaines à plusieurs mois, selon la gravité de la fracture et l’état de santé général de la personne. Une bonne stabilité et un bon alignement de la fracture, ainsi qu’une nutrition adéquate et, dans certains cas, des interventions chirurgicales, sont essentiels pour une guérison réussie et une bonne ossification de l’os.
Avez-vous un problème de consolidation osseuse ?
Un traitement chirurgical peut améliorer votre situation
Comment ces défauts de consolidation osseuse sont-ils traités ?
Traitements pour obtenir l’union de l’os
Le traitement de ces lésions a pour premier objectif d’obtenir une fixation stable et un environnement du défaut bien vascularisé afin de favoriser la formation osseuse, avec apport de greffe si nécessaire.
Une fois cet objectif atteint, notre second objectif sera la correction des problèmes associés tels que les dysmétriques, les déformations, la couverture cutanée, etc.
Transport osseux
Il s’agit de l’une des techniques de reconstruction dans lesquelles notre équipe possède le plus d’expérience. C’est une technique conçue spécifiquement pour le traitement des défauts osseux segmentaires, en alternative aux traitements conventionnellement recommandés.
Elle consiste à détacher un petit fragment osseux d’une des extrémités du défaut, puis à le transporter lentement de manière longitudinale jusqu’à l’autre extrémité, tandis qu’une ossification spontanée et progressive se produit dans la zone de distraction.
Pour cette technique, on utilise généralement des fixateurs externes modifiés permettant d’obtenir simultanément la consolidation et la correction des dysmétriques et déformations associées, ce qui constitue un avantage.
Aujourd’hui, des clous endomédullaires magnétiques conçus pour le transport osseux sont déjà disponibles, ce qui, comme dans le cas des dysmétriques, évite l’utilisation de fixateurs externes et améliore la récupération ainsi que la diminution des complications postopératoires.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
Organisés en unités de soins
- Hanche et genou.
- Colonne vertébrale.
- Membre supérieur.
- Orthopédie pédiatrique.
- Cheville et pied.
- Tumeurs musculo-squelettiques.
Pourquoi à la Clínica ?
- Experts en chirurgie arthroscopique.
- Des professionnels hautement qualifiés qui réalisent des techniques pionnières pour traiter les lésions traumatologiques.
- L’un des centres ayant la plus grande expérience dans les tumeurs osseuses.
Notre équipe de professionnels
Spécialistes en Chirurgie Orthopédique et Traumatologie expérimentés dans le traitement des problèmes de consolidation osseuse
