Maladie de Perthes
« L’âge est l’un des facteurs les plus importants en lien avec le résultat final. Les enfants de moins de six ans présentent généralement une évolution favorable et un excellent pronostic. »
DR. MATÍAS ALFONSO OLMOS-GARCÍA
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
La maladie de Perthes est une affection de la hanche de l’enfant caractérisée par une fragilisation progressive de la tête fémorale, pouvant entraîner une déformation permanente de celle-ci.
Les enfants peuvent présenter des douleurs à la hanche et une boiterie pour de nombreuses raisons : contusions liées à des chutes, entorses dues à de mauvais mouvements, processus inflammatoires rhumatismaux ou infections.
L’examen clinique met généralement en évidence une légère limitation de la mobilité de la hanche affectée.
Cette maladie n’est habituellement pas liée à des chutes ou à des traumatismes de la hanche, bien qu’il soit fréquent que les parents présentent des antécédents de troubles de la hanche ou que les enfants prennent des corticoïdes pour d’autres maladies, soient en surpoids ou aient connu une période de croissance rapide.
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Quels sont les symptômes de la maladie de Perthes ?
Les premières manifestations de la maladie sont une gêne ou une douleur au niveau de la hanche, de la cuisse ou de la région du genou, accompagnées d’une boiterie plus ou moins marquée.
Avec le temps, l’enfant perd de plus en plus de mobilité de la hanche et sa cuisse peut s’amincir (atrophie musculaire).
Les symptômes les plus fréquents sont :
- Boiterie.
- Douleur dans la région de la hanche.
- Difficultés à marcher.
Votre enfant présente-t-il l’un de ces symptômes ?
Il se peut qu’il souffre d’une maladie de Perthes
Comment diagnostique-t-on la maladie de Perthes ?
Après un examen clinique de l’enfant, il est nécessaire de réaliser des radiographies des hanches.
L’aspect radiologique dépend du stade évolutif de la maladie, les images les plus caractéristiques étant la déformation et la fragmentation de la tête fémorale, avec alternance de zones radiotransparentes et de zones opaques.
Des lésions secondaires peuvent également être associées, comme un allongement du col fémoral et une sclérose acétabulaire.
À la scintigraphie osseuse, on peut observer une augmentation ou une diminution de la captation de l’isotope.
Comment traite-t-on la maladie de Perthes ?
Pendant la phase initiale, il existe généralement une douleur et il est recommandé un traitement par antalgiques (aspirine, ibuprofène...) et repos.
Chez certains patients présentant une douleur intense et une importante perte de mobilité de la hanche, une hospitalisation peut être nécessaire afin de mieux contrôler le repos et la médication, voire de placer les jambes en traction ou de mettre en place des immobilisations. Tout cela a pour objectif d’éviter la perte de mobilité de la hanche.
Dans les cas graves et selon le stade de la maladie, une intervention chirurgicale de la hanche peut être justifiée. Le type de chirurgie peut aller d’un simple allongement d’un muscle de l’aine à une chirurgie majeure de la hanche pour remodeler le bassin.
Lorsque cette maladie apparaît chez des enfants de plus de 8-9 ans, il est possible qu’il persiste des malformations et qu’une arthrose importante de la hanche se développe, pouvant, avec le temps, nécessiter une prothèse de hanche.
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie
de la Clínica Universidad de Navarra
Le Département de Chirurgie Orthopédique et Traumatologie couvre de manière complète le large spectre des affections congénitales ou acquises du système musculo-squelettique, y compris les traumatismes et leurs séquelles.
Depuis 1986, la Clínica Universidad de Navarra dispose d’une excellente banque de tissu ostéo-tendineux afin de pouvoir disposer de greffes osseuses et d’offrir les meilleures alternatives thérapeutiques.
Organisés en unités de soins
- Hanche et genou.
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- Membre supérieur.
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