Hernie discale thoracique
« L’abord antérieur de la colonne vertébrale a beaucoup évolué. Aujourd’hui, grâce à de petites incisions et à l’utilisation de l’endoscopie, nous obtenons des résultats très efficaces avec une meilleure récupération du patient. »
DR. VÍCTOR RODRIGO PARADELLS
DIRECTEUR. DÉPARTEMENT DE NEUROCHIRURGIE
Qu’est-ce qu’une hernie discale thoracique ?
L’hernie discale thoracique ou dorsale est une pathologie dégénérative de la colonne vertébrale. Bien que les affections dégénératives vertébrales soient très fréquentes dans la population, la localisation thoracique de ce type de problème est la plus rare de l’ensemble de la colonne.
De plus, la majorité des hernies discales thoraciques sont sous-diagnostiquées, et lorsqu’elles sont identifiées, le traitement est le plus souvent conservateur.
À la Clinique, nous avons mis en œuvre une nouvelle technique chirurgicale pour l’hernie discale thoracique : une chirurgie mini-invasive par endoscopie, permettant un temps postopératoire et une récupération beaucoup plus rapides et moins douloureux.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de la hernie discale thoracique ?
La symptomatologie typique des hernies dorsales est la dorsalgie, qui peut s’accompagner de douleur en hémiceinture ou en ceinture, ainsi que de signes sensitifs et/ou moteurs aux membres inférieurs, parmi lesquels figurent la paraparésie et la paraplégie. Elle peut également provoquer des troubles des sphincters.
D’autres symptômes plus rares sont l’épigastralgie, les nausées et la douleur thoracique.
Symptômes les plus fréquents de la hernie discale thoracique
- Dorsalgie.
- Troubles de la force et de la sensibilité des membres.
- Troubles des sphincters.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il se peut que vous souffriez d’une hernie discale dorsale
Comment diagnostique-t-on la hernie discale thoracique ?
Le diagnostic, en plus de reposer sur les symptômes et sur l’examen clinique réalisé par le spécialiste, se fait, comme pour presque toute maladie de la colonne vertébrale, par imagerie par résonance magnétique (IRM), généralement complétée par une tomodensitométrie (TDM) et des radiographies (Rx).
Dans certains cas, on peut ajouter un produit de contraste dans l’espace intradural lors de la TDM et obtenir des images du contour de la moelle épinière (myélo-TDM).
Comment traite-t-on la hernie discale thoracique ?
Traitement chirurgical de la hernie discale thoracique
Le traitement est initialement conservateur, associant médicaments par voie orale, rééducation fonctionnelle et infiltrations et/ou blocs ; toutefois, un pourcentage de ces patients ne présente pas d’amélioration, et une intervention chirurgicale peut alors être indiquée.
Historiquement, l’abord de la colonne vertébrale s’est fait par voie postérieure. Ces abords thoraciques postérieurs n’étaient pas très efficaces à leurs débuts et étaient, en outre, associés à une importante morbimortalité. Avec le temps, les abords ont été modifiés vers des voies antérolatérales, véritablement plus efficaces, mais dont le postopératoire était malheureusement beaucoup plus douloureux et difficile.
Chirurgie mini-invasive pour la hernie discale thoracique
Actuellement, les abords antérieurs ont été perfectionnés, ce qui permet de réaliser des incisions plus petites ou minimales et multiples grâce à l’utilisation de la microscopie et de l’endoscopie. Les principaux abords que nous réalisons sont les suivants :
- Abord transpleural endoscopique : on réalise plusieurs petites incisions dans la région thoracique antérolatérale chez un patient en décubitus latéral et on accède à la cavité pleurale. À l’aide d’un endoscope, nous pouvons visualiser toute la zone à traiter et, par les autres incisions, introduire le reste de l’instrumentation nécessaire.
- Abord rétropleural exoscopique ou microscopique : on pratique une incision d’environ 10 cm dans la région thoracique antérolatérale chez un patient en décubitus latéral et l’on accède à la partie antérieure du disque ou de la vertèbre thoracique à traiter.
Comparatif de TDM de la colonne thoracique pré- et post-chirurgicale après la décompression et la stabilisation
Où se fait-on soigner ?
EN NAVARRE ET À MADRID
Notre équipe de professionnels
Spécialistes expérimentés dans le traitement de la hernie discale thoracique
