Hernie discale lombaire
« Dans moins de 10 % des cas de hernie discale, le traitement est chirurgical. »
DR. RAFAEL LLOMBART BLANCO
SPÉCIALISTE. DÉPARTEMENT DE CHIRURGIE ORTHOPÉDIQUE ET TRAUMATOLOGIQUE
L’hernie discale est une affection dans laquelle une partie du disque intervertébral (le noyau pulpeux) se déplace vers la racine nerveuse, la comprime et provoque une douleur intense.
Si la hernie est volumineuse et comprime l’ensemble des nerfs à proximité, elle peut provoquer ce que l’on appelle un syndrome de la queue de cheval, une urgence chirurgicale.
Dans la majorité des cas, cette douleur disparaît avec un traitement conservateur, sans intervention chirurgicale. Cependant, environ 10 % des patients nécessitent une opération pour être soulagés.
À la Clinique, nous disposons de la technologie la plus innovante pour un diagnostic précis et d’une vaste expérience dans les techniques chirurgicales les plus récentes, en mettant particulièrement l’accent sur la chirurgie mini-invasive afin de favoriser une récupération optimale du patient.
Avez-vous besoin que nous vous aidions ?
Quels sont les symptômes de la hernie discale ?
Le tableau clinique de la hernie discale est généralement aigu, soudain et d’une intensité violente. Il comprend des symptômes propres à la rupture discale et d’autres provoqués par la pression de la hernie sur la moelle ou les nerfs.
Ni la natation ni aucun exercice ne sont utiles pour prévenir, soulager ou traiter une véritable hernie discale. La douleur devient si intense qu’en général elle ne se soulage pas avec les moyens dont on dispose à la maison. Mais il ne faut pas oublier pour autant qu’il existe de nombreux autres tableaux douloureux similaires à celui de la hernie qui n’en sont pas. S’il s’agit d’une hernie, les symptômes de douleur lombaire aiguë locale précèdent ou coïncident avec les symptômes neurologiques (douleur sciatique continue jusqu’au pied, faiblesse musculaire, fourmillements...), l’élément distinctif de la hernie discale.
La sciatique (douleur irradiée au membre inférieur) est le symptôme le plus caractéristique, la répartition de la douleur variant selon le territoire innervé par chaque racine nerveuse atteinte. Elle provoque également des douleurs dans la région lombaire en raison de la sensibilité propre du disque.
La douleur est typiquement plus intense en toussant et en position assise (par exemple en voiture) qu’en position couchée ; elle est généralement plus forte debout immobile qu’en marchant. Un autre symptôme fréquent est la présence de paresthésies (sensation de fourmillements) dans la jambe et le pied.
Elle peut également entraîner une perte de force dans la jambe et, très rarement, une incontinence urinaire.
Les symptômes les plus habituels sont :
- Lombalgie.
- Douleur irradiant le long de la jambe (sciatique).
- Troubles de la force et de la sensibilité du membre.
Présentez-vous l’un de ces symptômes ?
Il est possible que vous souffriez d’une hernie discale lombaire
Qui peut présenter une hernie discale ?
La hernie discale lombaire peut apparaître à tout âge, bien qu’il s’agisse d’une affection qui touche plus fréquemment les personnes âgées de 30 à 50 ans.
Elle a donc un impact économique important sur la population générale, puisqu’elle touche des sujets en pleine activité professionnelle.
Quel est le pronostic de la hernie discale ?
Si l’indication est correcte et que la technique de la chirurgie discale est réalisée avec précision, on obtient des taux de succès supérieurs à 85-90 %.
Il est important de préciser qu’en cas de chirurgie de la hernie discale, il est plus probable que la douleur irradiée au membre inférieur s’améliore que la douleur lombaire.
Comment traite-t-on la hernie discale ?
La chirurgie de la hernie discale a pour objectif de libérer la racine nerveuse comprimée, responsable de la symptomatologie. Il existe différentes techniques pour y parvenir.
La plus efficace jusqu’à présent est l’exérèse de la hernie, associée à une résection d’une partie du disque (de son centre) afin de réduire les probabilités de récidive. Il s’agit d’une intervention courante qui peut être réalisée avec ou sans microscope et par une incision de 2 à 6 cm (discectomie standard, mini ou micro-discectomie).
Comme alternative, certaines hernies peuvent être opérées avec des résultats similaires par voie percutanée à l’aide d’endoscopes. Le patient doit rester hospitalisé de un à trois jours après l’intervention et pourra se lever dès le lendemain. À la sortie, il devra observer un repos relatif : il pourra sortir, mais sans se pencher à la taille pendant environ 4 semaines.
Par la suite, il devra effectuer des exercices de rééducation afin d’obtenir une bonne récupération. Si l’indication est correcte et que la technique de la chirurgie discale est réalisée avec soin, le taux de succès est supérieur à 85-90 %.
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