Décollement de la rétine

Le principal bénéfice de la chirurgie est d’éviter la cécité de l’œil atteint par le décollement. Il est possible qu’au moment de l’intervention une partie de la vision soit déjà perdue du fait du décollement et, même si l’opération est un succès, la vision peut ne pas redevenir normale.

Il existe différentes techniques chirurgicales, en fonction du degré et du stade du décollement de rétine :

• Vitrectomie : il s’agit d’un type de microchirurgie réalisée au microscope, au moyen de 3 petites incisions pratiquées dans la partie blanche de l’œil, à travers lesquelles sont introduits de très fins instruments.
  Dans un premier temps, on retire le gel vitré (vitrectomie), puis on réapplique la rétine neurosensorielle sur l’épithélium pigmentaire.
  Ensuite, les déchirures rétiniennes sont traitées au laser ou par cryothérapie, puis l’œil est rempli de gaz ou d’huile de silicone qui va obturer les déchirures rétiniennes pendant que le laser ou la cryothérapie cicatrisent. Tant qu’il y a du gaz dans l’œil, la vision est floue, mais celui-ci se résorbe progressivement au cours des semaines suivantes (2 à 8 semaines). Après l’opération, le patient doit maintenir la tête dans une position déterminée pendant 7 à 14 jours afin que la bulle de gaz ou de silicone obstrue les déchirures rétiniennes.
• Chirurgie sclérale : une bande ou un segment de bande en silicone solide est suturé sur la couche la plus externe de la paroi oculaire (la sclère). Cette bande pousse la paroi de l’œil vers l’intérieur, provoquant une indentation qui ferme la déchirure et permet ainsi la réapplication de la rétine.
• Rétinopexie pneumatique : une bulle de gaz est injectée à l’intérieur de l’œil, sans réaliser de vitrectomie, et le patient est positionné de manière déterminée pour que ce gaz obture la déchirure et permette ainsi la réapplication de la rétine. Au moment de l’injection du gaz, la déchirure peut être traitée par cryothérapie ou, ultérieurement, lorsque la rétine a été réappliquée, par laser ou cryothérapie.

Le taux de succès anatomique du traitement du décollement de rétine est d’environ 90 % avec une seule intervention. Dans les cas où l’on n’y parvient pas du premier coup, une nouvelle opération peut être réalisée, portant le taux de succès à environ 98 %. Toutefois, le succès anatomique n’est pas toujours synonyme de succès fonctionnel.

Si le décollement a entraîné une perte de vision, il est possible que, même si l’on parvient à réappliquer la rétine, cette vision déjà perdue ne soit pas récupérée.